女性朋友外生殖器的常见疾病及应对策略
严格地说,女性外阴炎症属于皮肤科,因为外阴的皮肤和黏膜是皮肤的一部分。理论上,身体其他部位的皮肤上可能发生的炎症,都可以发生或者更容易发生在外阴。
1.非特异性外阴炎
由物理、化学因素而非病原体所引起的外阴皮肤或黏膜的炎症。女性外阴与尿道、肛门邻近,经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便刺激,若不注意皮肤清洁,容易引发外阴炎症;另外,糖尿病患者糖尿的刺激、粪瘘患者粪便的刺激,以及尿瘘患者尿液长期浸渍等因素也容易引发外阴炎症。此外,经期使用卫生巾和穿紧身化纤内裤等因素导致外阴部位透气性差,局部潮湿,也能引起外阴的非特异性炎症。
发生炎症后,外阴皮肤黏膜瘙痒,抓挠损坏后产生疼痛和烧灼感,行走、爬山、登楼、性生活、排便和排尿时疼痛和烧灼感加重。检查可见到外阴充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。如果急性炎症没有得到有效治疗,就会形成慢性炎症,导致皮肤增厚、皲裂,甚至形如苔藓。治疗原则是保持清洁干燥,局部应用抗生素;还要重视对病因的治疗,例如治疗糖尿病或修补尿瘘、粪瘘。
2.前庭大腺炎
前庭大腺位于大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,正常情况下摸不到,性兴奋时会分泌黄白色黏液,起润滑作用。性生活和分娩等情况污染外阴时,病原体侵入后可以发生炎症,故前庭大腺炎主要发生于性活跃的育龄女性,幼女和绝经后的女性少见。
引起前庭大腺炎的病原体多为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等。随着性传播性疾病的死灰复燃,淋病奈瑟氏菌及沙眼衣原体也成为常见病原体。急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管,使腺管开口因肿胀和渗出物凝聚而堵塞,腺腔内的脓液不能外流,积存而形成前庭大腺脓肿。
通常炎症局限于一侧,偶尔两侧同时发生。初起时局部肿胀、疼痛,有灼热感,行走不便,有时还会发生大小便困难。检查可以看见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时,疼痛更加剧烈,脓肿直径可达乒乓球甚至鸡蛋大小(3厘米~6厘米),摸起来像充满水的气球,有波动感。患者还可能出现发热、乏力等全身症状,有时腹股沟可以摸到肿大淋巴结。
急性炎症发作时需要少活动,甚至卧床休息,局部保持清洁,适当选用抗生素。如果脓肿形成,就需要进行脓肿切开引流。
3.前庭大腺囊肿
前庭大腺炎症或脓肿消退,脓液吸收后由黏液分泌物替代后就形成前庭大腺囊肿;有的女性先天性腺管狭窄或黏液浓稠排出不畅,也可以导致囊肿形成;还有的时候是腺管受到外力伤害,如分娩时会阴撕裂、侧切缝合、性生活过于猛烈等,分泌物也会排出不畅。
前庭大腺囊肿多为单侧,如果囊肿小而且没有感染,患者多无自觉症状,往往洗澡时自己发现或者是妇科检查发现;若囊肿大,可有外阴坠胀感或性生活不适。囊肿多为椭圆形,大小不等,位于外阴部后下方,可向大阴唇外侧突起。如果有症状,可以手术治疗,通过手术建一条通道(造口术)引流分泌物。
4.尖锐湿疣
人乳头瘤病毒感染所致,发病率逐年增高,是目前最常见的性传播性疾病之一,常出现在外阴、阴道口、阴道、会阴、肛门、宫颈等皮肤黏膜湿润的地方。开始往往是细小、淡红色的丘疹,之后逐渐增大,形如乳头状或菜花样凸起,甚至可以大如足球。患者有瘙痒不适、白带增多而且异味明显的症状。若肿块巨大,甚至可以影响坐卧行走。治疗方法主要有液氮冷冻治疗、激光治疗及手术切除等。