女性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染和自然流产的相关研究
【摘要】 目的：回顾性女性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染以及自然流产的相关分析。方法：以回顾性分析的方法对我院2021年1月～2022年1月收治2100例育龄期女性为研究对象，根据临床标准分为自然流产组以及非流产组，分别为1200例、900例，对比不同组别女性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染和自然流产的相关性。结果: 自然流产组在解脲支原体、沙眼衣原体感染检出以及解脲支原体+沙眼衣原体感染上高于非流产组（P 0.05）；流产2次组在解脲支原体、沙眼衣原体感染检出以及解脲支原体+沙眼衣原体感染检出率上高于其他组别（P 0.05）；Logistic回归分析显示解脲支原体、沙眼衣原体、解脲支原体+沙眼衣原体感染为影响自然流产主要高危因素（P 0.05）。Spearman相关性显示，流产次数与解脲支原体、沙眼衣原体、解脲支原体+沙眼衣原体感染存在正相关（P0.05)。结论：女性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染和自然流产的关系密切，反复多次的流产会增加感染的几率，因此，育龄妇女应高度关注生殖道感染的危害性，及早筛查，及早治疗，减少自然流产的概率。
【关键词】： 自然流产；解脲支原体；沙眼衣原体；生殖道感染
A study on the correlation between female genital tract infections with ureaplasma urealyticum and chlamydia trachomatis and spontaneous abortion
Xu Fangqin
Laboratory Department of Jianhu County Maternal and Child Health Hospital Yancheng 224700, Jiangsu
[Abstract] Objective: To retrospectively analyze the correlation between female genital tract infections with ureaplasma urealyticum, chlamydia trachomatis, and spontaneous abortion. Method: A retrospective analysis was conducted on 2100 female reproductive age patients admitted to our hospital from January 2021 to January 2022. They were pided into spontaneous abortion group and non-abortion group according to clinical standards, with 1200 cases and 900 cases, respectively. The correlation between ureaplasma Uticulatus and chlamydia trachomatis infection and spontaneous abortion in different groups of female reproductive tract was compared.Result: The infection rates of ureaplasma urealyticum, chlamydia trachomatis and ureaplasma urealyticum + Chlamydia trachomatis in spontaneous abortion group were higher than those in non-abortion group (P 0.05). The detection rates of ureaplasma urealyticum and chlamydia trachomatis infection in the two abortion groups were higher than those in the other groups (P 0.05). Logistic regression analysis showed that ureaplasma Urealyticum, chlamydia trachomatis, and ureaplasma Urealyticum + Chlamydia trachomatis infection were the main risk factors for spontaneous abortion (P 0.05). Spearman correlation showed that the number of abortion was positively correlated with infection of ureaplasma urealyticum, chlamydia trachomatis, and ureaplasma urealyticum + Chlamydia trachomatis (P0.05).Conclusion: The infection of ureaplasma Urealyticum and chlamydia trachomatis in female reproductive tract is closely related to spontaneous abortion, and repeated abortion will increase the chance of infection. Therefore, women of childbearing age should pay close attention to the harm of reproductive tract infection, early screening and early treatment to reduce the probability of spontaneous abortion.
[Keywords]: Natural abortion; Ureaplasma urealyticum; Chlamydia trachomatis; Genital tract infection
自然流产是指未采用人工流产的方式，妊娠时间不到28周，胎儿或者胎儿的体重小于1000克，就会出现自然流产的情况。它是一种常见的妊娠期常见病，约占整个妊娠期的10%-15%。生殖道感染是引起自发性流产的一个主要原因。孕前、孕后流产分别为15%、66%。解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）是引起女性免疫功能低下的主要致病源，可通过入侵黏膜细胞，引起生殖道炎症等，引起不孕、流产等。UU对子宫颈蜕膜组织的影响，以及对病原体增殖的影响，均是诱发流产的重要因素。因此，早期筛查生殖道 UU和 CT，并进行有针对性的治疗，对于提高妊娠质量非常重要。本文运用回顾性方法，对2100例育龄期妇女的有关临床资料进行了分析，探讨了 UU和 CT感染与自然流产之间的关系。
1对象与方法
1.1 研究对象
以回顾性分析的方法对我院2021年1月~2022年1月收治2100例育龄期女性为研究对象，纳入标准：①年龄范围20～38岁；②均为已婚女性；③相关资料完整；④所有内容均获得患者同意；⑤以稽留流产、自然流产等为主要流产形式；⑥包括其他因素如月经失调、阴道炎等女性。排除标准：①自身免疫功能异常；②近期内有出现内分泌失常现象；③近期曾有妇科手术史；④近期接受过阴道药物使用。根据临床标准分为自然流产组以及非流产组，分别为1200例、900例。其中，根据不同流产次数对自然流产组进行分组，流产1次组700例，流产2次380例，流产3次60例，流产≥4次60例。
1.2研究方法
女性在非月经期间，可以使用阴道窥器对阴道进行扩张，将周围组织消毒，然后将消毒棉签放入子宫颈1-2cm内，然后轻轻的转动后再将其取出。把采集到的样本放入无菌试管后马上送去化验。所有的尿液， CT都是由宁波美康医疗检验中心进行的。
1.3统计学分析
以SPSS 26.0、Excel等研究工具统计分析，其中计量资料（
）以t检验，计数资料[n(%)]以χ2检验，以 Logistic回归分析、Spearman相关性对影响自然流产的相关因素进行分析，并对三者之间的相关性展开讨论。
2结果
2.1对比2组解脲支原体和沙眼衣原体感染检出
随着自然流产次数的增多，其复发率也随之增高，3次以上自然流产后，再次妊娠的失败率高达40%-80%。自然流产的一个主要原因是生殖道感染。它与多种妊娠并发症（如胎膜早破、早产、流产等）有着密切的联系，但 UU感染的发生率在国内外的报道中存在着很大的差异，这可能与种族、生活习惯的不同有关。CT感染后，可进入胎盘、胎儿组织或子宫内膜，导致复发性流产。然而，70%-80%的病例，由于其慢性炎症，临床表现不明显，故对其不予重视。
结果显示自然流产组 UU感染、 CT感染及 UU+ CT感染率明显高于非流产组（P0.05)；UU感染和 CT感染均是导致自然流产的主要因素（P0.05)；上述研究结果与国内外已有的研究报道相吻合。结果显示， UU, CT及 UU+ CT的感染率均较其它两次流产后明显增高。结果显示， UU、 CT及 UU+ CT感染均与堕胎次数正相关提示 UU和 CT感染可使堕胎次数明显增多。本文对2100名育龄期女性进行了研究，结果表明自然流产2次以上的妇女生殖道感染发生率明显高于自然流产2次以下的妇女。最近有研究显示，反复流产的病人更有可能被感染。这可能是由于复发性流产病人的机体长期处于细胞免疫平衡失调状态所致。在复发性流产病人中，具有保护及维持正常妊娠作用的调节性 T细胞比正常人少，这反过来也会增加生殖道感染的风险。由于体内环境变化，女性生殖道中 UU、 CT等发生微生物繁殖，使其分解尿素，生成氨氮，扰乱生殖道酸性微环境，进而由胎盘逆流而上，感染胎儿，引起流产。
随着时间的推移， UU、 CT及 UU+ CT的感染率将发生变化。所以，在生育年龄阶段，一定要注意孕前的检查，这样才能有效的防止自然流产。由于妇女生殖道 UU、 CT感染与自然流产有很大关系，因此，对生殖道 UU感染进行早期干预是非常必要的。这与中医学“治未病”的理念不谋而合，它包含了两个方面：第一，在患病之前，降低患病风险，从而达到预防的目的，这就需要医师在临床上对生殖道感染的危害给予足够的关注；建议孕妇在怀孕前一定要进行 UU、 CT等检查。第二在发病时就能早期发现、早期诊断、早期处理，避免病情进一步恶化。对已确诊为附属物或骨盆炎症的妇女，要做好 UU及 CT检查，并及时给予相应的处理，才能减少对胎儿的影响。
综上所述，女性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染和自然流产的关系密切，反复多次的流产会增加感染的几率，因此，育龄妇女应高度关注生殖道感染的危害性，及早筛查，及早治疗，减少自然流产的概率。
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