2分钟学会一种疾病~泌尿系统~男性泌尿生殖系统感染~【前列腺炎】
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【急性细菌性前列腺炎】一、病因和机制致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌,多由尿道上行感染如经尿道器械操作所致,也可来自血行感染或直接蔓延等。
二、临床表现1.全身表现﹑发病突然,全身症状如寒战、高热,尿频、尿急,排尿痛,会阴部坠胀痛。
2.梗阻症状梗阻症状表现为排尿犹豫﹑尿线间断等。
三、诊断有典型的临床表现和急性感染史。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部皮温升高,表面光滑,形成脓肿有波动感。尿沉渣检查有白细胞升高。
四、治疗1．抗菌药物选择复方磺胺甲嗯唑、喹诺酮类药物及头孢类、红霉素等。衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。淋病奈瑟菌感染可用头孢曲松。厌氧菌感染可用甲硝唑。
2.疗程7天,可延长至14天。
【慢性细菌性前列腺炎】一、病因大多数慢性前列腺炎患者无急性炎症过程。致病菌主要为大肠埃希菌等,主要经尿道逆行感染所致。
二、临床表现1．排尿改变及尿道分泌物尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热﹐排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出,俗称尿道口“滴白”。
2．疼痛如会阴部及下腹部疼痛,性功能减退,精神症状如头晕、乏力等。
3.并发症可表现为变态反应等,如虹膜炎、关节炎、神经炎等。
三、诊断反复尿路感染发作,前列腺按摩液中持续有致病菌存在。但临床上常难以明确。
前列腺饱满、增大、质软.轻度压痛
2、尿道前列腺液前列腺液白细胞10个/高倍镜
3、B超前列腺结构不清、混乱
四、治疗治疗效果常不理想,首选红霉素,多西环素等具有强穿透性的药物。
【慢性非细菌性前列腺炎】一、概述大多数前列腺炎属于此类。除细菌外,其他的病原体包括沙眼衣原体、支原体、滴虫,真菌、病毒等，以及日常生活中长期久坐、坐车、性交中断导致前列腺长期充血所致。
二、临床表现和体征1，一般表现类似于慢性细菌性前列腺炎。前列腺痛,盆腔、会阴部疼痛明显或不适或表现为尿频、尿不尽,可伴有不同程度的性功能障碍、生育能力下降、精神、心理症状等一些列的综合征,所不同的是没有反复尿路感染。
2．前列腺痛临床上具有慢性前列腺炎的症状,尤其是盆腔、会阴部疼痛明显,而前列腺液检查正常,培养无细菌生长,称为前列腺痛。
3．体征直肠指检前列腺稍压痛等。
三、治疗1．抗生素致病菌为衣原体、支原体者可选用米诺环素、多西环素。其他致病菌可用红霉素或甲硝唑。α-受体阻滞剂可解痉、改善症状。
2．其他每日热水坐浴等也可。
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