卵泡少,对做试管婴儿会有什么影响?
在回答这个问题之前,先跟大家举个例子来说明一下吧。其实养卵如养鱼,把基础卵泡比作鱼苗,促排卵药比作鱼食,获卵如捕鱼,鱼苗多鱼食好才能收获多多。因此,获卵数多少是建立在基础卵泡数以及对药物的反应之上的。
获卵数与卵巢窦卵泡个数有关
对于新鲜胚胎移植,需要合适的获卵数(9~15枚)才能获得最佳妊娠率,减少超生理状态的雌孕激素作用对内膜的影响。
随着冷冻技术的发展,冻胚移植被广为接受。往往患者希望收获更多卵子,“取卵一次就足够”。
新鲜胚胎移植后,富余的冻胚可在将来复苏后移植入子宫。研究表明,在安全范围内,卵子数越多,移植D3卵裂期胚胎或囊胚机会增加,在单个取卵周期获得总的怀孕概率就越高,而流产率并不随着卵子数增加而增加,两次活产(一次移植活产后再次移植获得活产)率增加。
所以,“取卵一次就足够”的方式,压力感最低,是医患双方共同追求的目标。获卵数超过4枚,鲜胚移植后活产率已经很可观,相信大多数人都可以达到这个水平了。获卵数10枚及以上是比较满意的情况,可以摆个全鱼宴。在获卵数较少(4~9枚)时,怀孕结局依然不会差太多。当获卵数极少(1~3枚)时,鲜胚移植活产率显著下降,这种情况常见于高龄妇女或卵巢早衰的妇女,或许由于年龄带来的卵巢衰老,或许存在病理和遗传等因素,卵巢功能差,卵巢对内外源性激素反应不良,获卵数减少,卵子质量下降,妊娠率下降,平均治疗费用增加。
因此,卵泡数量极度减少,对治疗的影响是全方位的。如同我们拥有的鱼苗少,又不健硕,成长起来的鱼更少,有些看起来病恹恹,让鱼宴之梦如同镜中花水中月。
可是,一盘红烧鱼只需要一条肥美之鱼,怀孕只需一枚给力的胚胎。获卵数如此之少了,养囊胚和胚胎活检都已并非明智之举,一个可移植胚胎的发育潜能是难以定论的。获卵少,若能形成优良胚胎,就有移植机会,就有可能怀孕分娩。
有些患者获卵数少,胚胎少而精,同时子宫内膜容受性良好,可能幸运地成功怀孕。有的患者胚胎不少,但质量欠佳,如果子宫内膜容受性不佳,则可能遭遇反复移植失败。卵子的数量固然重要,卵子的质量则更重要。如何提高每一颗卵子的质量日渐成为生殖领域的重要课题之一。
卵泡少的患者,需要精细的个体化促排卵方案,需要借助内源性性激素,而并非全靠外源性激素过度使用。分段治疗方案即先攒胚胎后冻胚移植可以提高累计妊娠率。“养卵三个月”,调整饮食、管理体重、生长激素长程治疗、辅助药品、中医治疗等均有不同程度的改善作用。
值得注意的是,年龄依然是影响卵子质量的最关键因素,切不可盲目迷信辅助生殖技术而忽视适龄生育对自身健康、家庭和社会的重要性。最后,无论卵泡多少,助孕都需要善于调整心态,克服焦虑,合理化期待值,以平和的心态进行治疗。