备孕期及孕期高同型半胱氨酸如何改善？

2023-11-23 11:02桔子孕育

什么是同型半胱氨酸（HCY）？

同型半胱氨酸（Hcy）是在肌肉与肝脏中形成的含有细胞毒性的含硫氨基酸。

Hcy 在血浆中存在两种形式，一种是结合性，一种是游离性，一般血清中检测的Hcy称为总Hcy。

Hcy 的主要代谢途径有两种，分别是甲基化形成蛋氨酸和丝氨酸缩合形成胺硫醚，其中重要的辅助因子有叶酸、维生素B12 和维生素B6。

有研究报道，外界摄入蛋氨酸含量与血清Hcy 含量存在正相关性，因此当维生素B12、维生素B6摄入不足及摄入过量含蛋氨酸的食物均可使血清Hcy水平升高。

什么是高同型半胱氨酸血症呢？

一般同型半胱氨酸（HCY）实验室参考值多为小于15，但对于备孕女性或者孕妇来说，一般建议控制HCY＜8，更有利于胚胎发育及降低妊娠期并发症等。

如果备孕前查血HCY＜8，那么备孕期及孕前3个月常规补充普通叶酸（即合成叶酸）0.4mg即可，如果孕前或者孕期查血HCY＞8，则建议加量口服叶酸。

8＜HCY＜10，则建议口服普通叶酸0.8到1.6mg每天，待HCY降低后再口服0.4mg维持至孕三个月后，孕满3个月后可没1-2个月产检时复查血HCY。

若HCY正常且可正常饮食，则不必继续补充叶酸，但若孕妇饮食差尤其是进食蔬菜和水果较少，仍建议继续口服叶酸补充改善。

目前，国内约78%人存在叶酸基因代谢障碍（MTHFR）不同程度的风险，对于孕后，如果是MTHFR低风险的孕妇，建议全孕期补充普通合成叶酸维持HCY正常即可。

如果MTHFR代谢中高风险者孕妇，建议孕前3个月补充活性叶酸，必要时活性叶酸+普通叶酸一起口服降低HCY。

而对于存在MTHFR代谢中高风险的孕妇，孕三个月后是否需要继续补充活性叶酸，则需根据血HCY数值决定，如果HCY＞8，则建议继续服用活性叶酸，如果经济条件好，则建议全孕期服用活性叶酸。

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