确诊肺癌就一定要做穿刺活检吗？

我是小影大夫。确诊肺癌一定要做穿刺活检吗？不一定。但是确诊肺癌一定要有病理学或者细胞学的诊断。通俗讲，就是要看到癌细胞，才能诊断肺癌。看到癌细胞的方式有很多，穿刺活检是其中的一种。

确诊肺癌的方式有哪些？

要确诊癌症，不仅是肺癌，一定要有病理学的诊断，要确确实实的看到了癌细胞才能诊断癌症。不能只依靠影像学上诊断肺癌。影像学看到的肿块，考虑肺癌，也只能作为参考，不能作为确诊的依据。确诊的唯一金标准是取得病理，在显微镜上真确的看到癌细胞，这才能诊断癌症。那么取得病理的方式有哪些呢？

1.穿刺活检

穿刺活检是常用的一种方式，位于肺外周的结节或者肿块，需要知道这是不是癌症，是什么东西。就需要从胸壁穿一针进去取点组织出来做化验，看到癌细胞就能诊断肺癌，看到是某细菌感染就诊断某菌感染。这就是穿刺的意义，可以明确诊断。

2.支气管镜活检

支气管镜活检是从气管里插入一个镜子，看气管支气管有无病变，近段支气管的病变可以直接穿一针取点组织出来化验，其实跟穿刺活检的目的一样，只是方式不同而已。

3.脱落细胞学检查

脱落细胞学检查是指直接刷到有癌细胞，比如肺癌的病人，可能支气管内癌细胞脱落，可以随着痰咳出去，也可以停留在支气管内，那么做支气管镜的时候，直接取一点那里的粘液去化验，看看能不能找到癌细胞，如果找到了癌细胞，那么就是肺癌。

还有就是有胸腔积液的人，就是肺积水的。可以抽一点水去化验，如果能在里面找到癌细胞，那么也就是能诊断癌症。

脱落细胞学检查，就是把患者的分泌物拿去化验，去找癌细胞，能找到就可以确诊癌症。如果找不到，不能排除癌症。因为有些癌症，不脱落癌细胞。

4.直接手术

还有一种方式是直接手术，做了胸部CT怀疑的肺癌的，有些可以直接手术。手术过程可以做冰冻病理，也可以直接手术后，把切下来的病灶，拿去化验，看到了癌细胞，即可诊断为肺癌。

以上的几种方式，都是为了取得病理，看到肺癌细胞即可诊断肺癌。除了第四种，其他三种方式，如果找不到癌细胞，也不能完全排除肺癌。但是一旦看到了癌细胞，就可以确诊肺癌。

至于如何来选择确诊肺癌的方式，具体情况具体分析，由医生评估后决定。

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