影响试管婴儿成功的因素有哪些

影响试管婴儿成功率因素有哪些？做试管婴儿的夫妇关心的首要问题就是试管婴儿成功率，对于我们医生而言，影响试管婴儿成功率的因素主要包括以下几个方面。

第一：术者身体因素是关键

１、年龄

年龄是一个女性生殖系统正常、旺盛的体现，研究专家称育龄夫妻怀孕率只有20%，女性进入35岁后，身体各项机能都会出现衰退，其中生殖系统尤为突出。而年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高，超过35岁以后成功率会有明显下降表现，大于40周岁成功率在20%左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。采取试管婴儿治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。

２、染色体

在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在着正常变异。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。

３、子宮内环境，内膜很重要

(1)子宫内膜是胚胎宝宝着床的最主要场所。内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。新的研究发现，子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子，当这种糖分子缺乏时，受孕率会大大降低。

(2)宫腔因素：如同种地需要肥沃的土壤，胚胎顺利着床也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时，都可能降低种植的几率。已有明确证据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过搔刮内膜，以提高子宫内膜的接受性。

(3)输卵管积水：输卵管积水含有各种“毒物”，如果不予处理，返流到宫腔，会“冲走”“淹死”“毒死”胚胎，从而大大降低胚胎种植的机会。对于反复失败患者，首先要检查是否合并输卵管积水，如有积水，建议先处理积水，结扎或切除输卵管，清除积液对着床的影响。如盆腔粘连严重，无法手术者，也可以考虑输卵管粘堵术。

４、患者不孕症状，既往妊娠史

年龄较大的原发不孕，子宫畸形，严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者，卵子畸形或发育异常者；严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子，或存在大量畸形精子等，在试管婴儿治疗中也是失败率较高的。

5、体重

虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难受孕，但一部分人确实会有一些影响。美国生殖医学会(American Society for Reproductive Medicine，ASRM)指出，BMI指数(身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)为18.5或者更低(体重过轻)可能导致月经周期不规则以及停止排卵，同时，BMI显示肥胖的女性也可能产生月经周期不规则，以及不排卵。因此BMI指数在29以上的女性应该去看医生，检查与排卵相关的激素状态。

此外，许多与体重相关的问题可能与某些潜在疾病相关，例如多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病或甲状腺疾病——所有这些都会影响女性的生育能力。同样需要注意的是，肥胖女性试管婴儿成功率更低，流产率更高。

第二：优质胚胎率

当精、卵出现问题，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，优秀的胚胎是成功的重要条件。按照胚胎的分级法：一级和二级胚胎属优质胚胎。目前优秀胚胎还只是形态学上的分类，胚胎的潜质还无法了解。现在，胚胎学正在研究一种更先进的胚胎评估方法，希望能预测胚胎的受孕概率。但优秀的胚胎还需要良好的子宫环境，好的内分泌条件，医生精细的胚胎移植技术。在正常生育年龄的夫妇1个月按排卵时间同房，怀孕的机会只有20%左右。所以我们希望在治疗期间要有一个好的心态，这也是成功的重要因素。

第三：移植的胚胎数量

虽然现在一般都不会通过试管婴儿获得三胞胎、四胞胎，但是双胞胎仍然很常见。尽管父母认为双胞胎意味着穿同样的衣服，使用双推车，但实际上双胎妊娠和生育在某些方面具有相当大的风险，例如四倍的脑瘫风险、语言发育迟缓、学习障碍等。实际中的常见情况是，一次移植一枚胚胎与移植两枚胚胎有相同的受孕概率。

第四：免疫因素

1、免疫异常：研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍种植。通过静脉输注免疫球蛋白可以进行治疗。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。但是，关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。

2、凝血异常：凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”，导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎种植机会下降或流产风险增高，可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。

第五：心理状态因素

许多资料表明，患者的心理和精神状态是影响试管婴儿治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家，用心理测试量表对接受试管婴儿治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差1倍。专家认为心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床。

综上所述，进入试管婴儿周期的夫妇应该重视自己的内心状态，科学理性的求子。重塑健康的生活方式，避免熬夜，避免不良情绪；合理膳食，配合运动，过胖者减重，过瘦者加强营养，乐观积极的与医生配合，信任医生，获得最后的成功！