试管婴儿常见的6种并发症

现在试管技术不断趋于成熟，但是在手术的时候仍存在一些风险，而且做完手术之后女性很多都会出现一些后遗症，一般来说，最常见的并发症有以下6种:

一、卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是诱发促排卵过程中较常见的并发症，在IVF治疗中发生率为1%-14%不等。重度OHSS为0.5%-2%，OHSS是由如下一系列症状和体征组成的。

1、腹水、胸腔积液形成

在促排药物应用后，卵巢增大，有多个卵泡发育，造成体内雌性激素水平明显增高，B超发现盆腔有积液并逐渐增多，患者出现腹胀，腹围不断增加，体重增加，尿量减少，如果症状不能得到控制继而会出现不能平卧、呼吸困难、食欲减退，B超发现肝前有腹水，胸腔内有胸腔积液。

2、肝功能障碍

OHSS发生后，肝功能往往受到损害，主要表现为胆汁淤积和肝细胞受损，一般在OHSS得到及时治疗并控制后能得到缓解。

3、肾功能障碍

当OHSS发展为重度时，肾脏功能受到损害，表现为少尿，血尿素氮和肌酐升高。如果病情进一步加重还会出现尿毒症。

4、呼吸窘迫综合征

只有在重度OHSS时，患者因肺泡上皮和毛细血管损害导致肺水肿和肺不张。这是最严重的并发症，但如能得到及时的治疗就不会发生。如治疗有效，肺功能不会有后遗症。

OHSS分轻、中、重3种，绝大部分在轻度的时候就能得到及时的控制，OHSS应在医生的指导下积极治疗，比较有效的治疗是输入人体白蛋白，改善腹腔积液。如有严重不适的，还可以性腹腔穿刺或胸腔穿刺引流部分胸、腹积水。已怀孕而体征在治疗后仍然不能控制是，应果断采取治疗性人工流产，中断妊娠，以此来保全母亲的生命。

二、手术出血及损伤

取卵手术是在阴道B超的引导下进行的，一般很安全。但是有些患者因有盆腔黏连，卵巢与盆腔的某一部位黏连，卵巢位置变异，血管变异等给手术带来困难，同时也带来风险。穿刺针可能会伤及到肠管、网膜、子宫等。

病人往往出现下腹部疼痛、恶心、呕吐。腹部出现疼痛，反跳痛或肌紧张，继而出现血压下降，脉细、快、血红蛋白下降，B超可见盆腔出现新的液区（内出血），或出现游离气体（脏器损伤）等。

预防的方法有：① 熟悉和了解病情，穿刺前仔细检查卵巢位置与周围组织的关系。② 熟练掌握B超盆腔器官的影像学，熟练掌握穿刺技术，严格操作规程。③ 术后用阴道B超仔细检查盆腔，如有新的盆腔液性暗区出现，应考虑有出血的可能，必须及时处理。④术前谈话，消除病人的顾虑，取得病人的配合。

三、手术感染

因穿刺和胚胎移植术造成感染的发生率很低，报道中仅为个案，常见于原有盆腔感染的患者，手术后诱发感染；也有在手术后因急性肠道炎引起盆腔炎症的；阴道的细菌也可经手术操作针或移植管带入盆腔或宫腔内造成感染。所以在术前一天白带检查如有真菌、滴虫或脓细胞等，原则上应停止穿刺手术。但因患者已用大量药物，停止手术会造成经济上的损失，所以在加强手术部位冲洗消毒外，应将病情与患者夫妇谈清楚，请他们知情选择。手术中最大限度减少穿刺次数，术后积极应用抗生素预防感染。

四、宫外孕

受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位称为异位妊娠，也叫宫外孕。行试管婴儿技术同样会发生宫外孕，特别是患输卵管炎症，输卵管通而不畅者易发生。其表现为胚胎移植14天后、尿妊娠试验呈阳性，有不规则阴道出血及腹痛。因此，在胚胎移植后14天，尿妊娠试验阳性后，必须按医生的要求，在移植后4 周进行 B超检查。必须明确宫腔内妊娠囊，排除宫外妊娠，才能确诊为宫内妊娠。试管婴儿技术宫外孕的发生率占妊娠总数的4%-5%。

五、流产和保胎

流产是指妊娠在28周以前，胎儿体重不足1000克而妊娠终止者。试管婴儿在妊娠3个月之前流产率较自然妊娠略高，约为20%左右。主要是由于接受试管婴儿的患者常伴有子宫肌瘤、子官内膜异位症、盆腔炎、原发不孕、高龄孕妇等因素造成的。因此，胚胎移植后应适当休息，禁止性生活。特别是2胎以上妊娠，容易出现流产症状，所以必须按医生的要求接受黄体酮支持治疗。其用药量大于一般的保胎治疗，应遵医嘱，不应轻易减量。

六、葡萄胎

葡萄胎的发生率在试管婴儿中很低。其主要症状为剧烈的早孕反应，不规则的阴道出血及腹痛。宫体明显大于妊娠月份，B超检查宫腔内无正常胎体。葡萄胎一经发现，必须及时刮宫。葡萄胎的发生与试管婴儿技术无关，是胚胎发育异常所至。

以上就是做试管婴儿最常见的几种并发症，虽然有风险，但是也不用过度担心，调整好心态，调理好身体，对所有情况有一个清醒正确的认识，听从医生的安排，有问题一定要去医院检查！这样就可以早日拥有健康的宝宝了，也会拥有幸福的家庭啦～