37岁老公无精症染色体正常但fsh高-能否通过试管怀孕由病因决定
患者提问：老公37岁染色体正常，其他指标好像也没什么毛病，但fsh高于正常值4倍，我也不懂是不是fsh值太高导致的无精症，请问我们这样这个病可以做试管婴儿怀孕吗？
专家答疑：37岁老公无精症染色体正常但fsh高，能否通过试管怀孕由导致患者无精症的具体病因决定。
你老公37岁无精症染色体正常但fsh高于正常值4倍，若通过精液常规检查和睾丸活检发现睾丸和附睾内有精子，则可通过穿刺取精，然后通过第二代试管婴儿助孕，常见于梗阻性无精症患者。若男性体内都没有生精细胞，则无法做试管婴儿，这种情况想要孩子可以选用供精者的精子人工授精或做试管婴儿。
一、哪些无精症患者可以做试管婴儿
梗阻性无精症患者一般可做试管婴儿。梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。常见分类如下：
1、睾丸内梗阻
占梗阻性无精子症的15%，后天性因素多于先天性因素(引起睾丸网和睾丸输出管间的功能障碍)，后天性因素如炎症性和外伤性梗阻，常伴有附睾和输精管的梗阻。
2、附睾梗阻
附睾梗阻是梗阻性无精子症的最常见原因，在FSH低于正常值高限的2倍的无精子症中占30-67%。常见的导致附睾梗阻病症有：先天性双侧输精管缺如、YOUNG氏综合征、急性附睾炎、附睾囊肿切除等。
3、输精管梗阻
输精管梗阻最常见的原因是因节育而行输精管结扎术，约2-6%的患者要求输精管复通吻合术，输精管吻合术中发现5-10%因附睾管破裂导致附睾梗阻，常需行附睾输精管吻合术。
4、射精管梗阻
射精管梗阻在梗阻性无精子症中占1-3%，主要原因有囊肿性和炎症性两种。
5、精道远端功能性梗阻
这可能是局部神经性因素所致，由于输精管平滑肌无力或射精管的高张力，这些异常与尿流动力异常相关。
二、梗阻性无精症怎么治疗
1、手术治疗
梗阻性无精症大多数都是通过显微外科手术进行治愈的，比如输精管梗阻是可行输精管输精管吻合术，附睾梗阻可行输精管附睾吻合术。轴线前列腺囊肿所致的射精管梗阻应行T经尿道射精管口切开术(TUEED)治疗。
2、输精管造影术
无精症是可运用经直肠内MRI检查来确诊射精管梗阻，精囊最大直径超过1.5cm，并提示存在射精管梗阻。其射精管梗阻的治疗，传统的方法是经尿道射精管切除术。
fsh高于正常值4倍，提示睾丸生精障碍。如果单纯的这一项激素水平有增高，可以使用绒毛膜促性腺激素这个药物进行治疗。如果是其他因素导致的，还是需要针对病因进行治疗的。但具体原因还要进一步检查。fsh高于正常值4倍无精症也有经过治疗精液内出现精子的，但此种临床案例比较少。
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