输卵管堵塞怎么治疗？试管治疗的成功率

输卵管堵塞怎么治疗？对于输卵管堵塞造成不孕的患者来说，试管治疗的成功率大吗？很多患者比较担心成功率这个问题，下面我们来看一下具体内容。

输卵管堵塞怎样治疗？

输卵管堵塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎（PID）。继发性输卵管梗阻的发生率和PID的发生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。输卵管广泛损伤的女性怀孕的几率比较小，IVF可以提高其受孕率。

病因

1.感染

大多数输卵管疾病继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病（PID）。感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症，如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态，由于粘连可导致输卵管的闭塞。罕见的是，胚胎源性的输卵管缺如，这也是不孕的一个因素，最后病因也可能是医源性的，如输卵管结扎。虽然盆腔炎症性疾病可能由多种微生物引起，但衣原体是引起不孕的主要因素，在应用抗菌治疗之前，对输卵管的损伤可能已经存在，有时感染可能是亚临床型的，诊断和治疗前已经存在输卵管中数月之久，这与淋病奈瑟氏菌引起的PID急性发作形成显明对比。现在高度怀疑衣原体感染是通过免疫病理机制损伤了输卵管的黏膜，而淋病奈瑟氏菌则通过相关的细胞毒性，其他隐性感染的病原菌包括人型支原体和内源性的需氧菌或厌氧菌，发展中国家盆腔结核占输卵管因素不孕的40%。感染性流产是输卵管因素不孕的另一主要危险因素，术前检查包括细菌性阴道病和宫颈炎，必要时应行培养和血清学检查，术前了解化验结果，人流术后我们常规预防性应用抗生素。

2.炎症/粘连

外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连，术后粘连发生率大约为75%，腹腔镜不能防止粘连后遗症的发生。粘连屏障（如防粘连膜）的应用平均可减少50%的粘连发生，粘连的切除将增加不孕的比率，如果严重疾病存在，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可能是惟一的选择。成熟卵子排卵后在输卵管与精子相遇、受精、形成胚胎，经约3-4天由输卵管蠕动进入子宫腔，完成定位、侵袭、植入。因此对于妊娠而言，输卵管首先要通畅，还需具备运卵和养卵的功能。目前检查输卵管的方法主要有输卵管碘水造影（HSG），宫腔镜下输卵管插管通液，宫腹腔镜手术输卵管通液，盐水超声造影。HSG操作相对方便，且有影像片可供医生阅片，所以目前在诊断输卵管通畅度方面应用最多。治疗方法输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原理都是相同的，即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。

腹腔镜检查是金标准的诊断依据。一直以来，我就比较主张怀疑输卵管阻塞的妹子直接选择做腹腔镜检查，虽然指南不这么建议，但是我个人比较倾向这种方式。我的理由比较粗暴，腹腔镜检查是个金标准，输卵管到底通不通，腹腔镜能看得最清楚，腹腔镜还能把粘连直接分开，输卵管如果积水同时就把手术做了。腹腔镜看到输卵管是通的，那确实就是通的，并且能确认通畅而无粘连。腹腔镜还能发现一些没预料到的问题，比如有的人可能存在早期的子宫内膜异位症或者卵巢囊肿等。

但是手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。

手术费用高，这大概是中国人最难以接受的现实，尤其是怀孕困难户，很多怀孕困难户其实并不富裕。她们往往为怀孩子的事情到处奔走求医，工作赚钱也荒废了。

这毕竟是个手术，手术都是有创伤的，都是有风险的，无论概率多少，这个手术还要全麻，麻醉也是有风险的，尤其是全麻，麻醉风险还可能是致命性的，无论概率有多低。这大概是医生最在意的问题。手术的效果主要看患者的恢复情况，只要新疤痕没有影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。术后我们不能反复检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。

1.输卵管阻塞做试管婴儿前要做的准备

对于有输卵管阻塞的患者，即使已经决定做试管婴儿了，也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者，做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢？首先，因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。

所以对于有输卵管积水的患者，在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉，回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好，尽量不去破坏卵巢的血液供应，尽量不影响其功能。但是我们知道每个人的血供情况不同，医生也无法保证每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机，尽快进入试管婴儿周期。

2.排除所有影响因素争取一次成功

那么下面的问题就是如何将前面提到的，影响试管婴儿成功率的因素都排除掉。我们会对男女双方进行身体状况和生殖功能的评估，有问题解决问题，再进入试管婴儿周期，争取一次成功。下面我们简单介绍一下如何进行评估。

卵巢功能检测：卵巢功能检测一般包括这样几种。

1、激素六项检查：月经来潮后的第3——5天早上空腹抽血检查。目的是检测卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)6项指标，来了解女性内分泌功能；

2、窦卵泡计数：通过超声观察基础窦卵泡（窦卵泡是在成熟卵泡出现之前的形态，正常女性每个月能出现6——10个窦卵泡）数目以评估卵巢功能；

3、抗缪勒氏管激素（amh）检测：AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。结合这几项检查结果，对患者的卵巢功能情况，医生就心中有数了。

精子检查：在生育方面我们不能忽视男性因素，不要等到发现培育出来的胚胎质量不好，才回头检查男方。精子检查一般至少要查两次，如果不正常，或者说两次差别较大，才会再查第三次。检查内容包括：染色体检查，精浆生化检查，精子受精能力等。还要注意男方有没有其他影响胚胎质量的情况，如双侧精索静脉曲张，生活方式非常不健康，过度肥胖，有糖尿病、高血压病史，这些可能影响到胚胎质量。所以我们建议这些男士先进行调整治疗，再进行试管婴儿。患有重度少弱精症的患者治疗起来比较困难，但因为一个卵子只要一个精子就够了，所以患者经过一定的治疗，只要有健康精子出现，我们就可以进入试管婴儿的周期。

子宫内膜的评价：

1、B超检查：在临近排卵的时候做B超检查，对子宫内膜的厚度、形态，判断比较准确。

2、宫腔镜检查：宫腔镜检查更为准确。可以在内窥镜下直观看到宫腔里面的情况，如息肉、粘连、炎症、出血点等等。

宫腔病变有时治疗起来相对比较困难，如粘连尤其是较重的粘连，在分离后可能还会反复。粘连往往都是以前的手术操作，尤其是人流刮宫造成的。宫腔镜还可以发现炎症，口服的抗生素很难到达宫腔，到不了作用部位就很难有治疗效果。所以，提醒大家要爱惜子宫更要注意避免炎症感染。

好了，以上就是输卵管堵塞怎么治疗？试管治疗的成功率的全部内容了，希望能帮到大家，祝您好孕！