宫腔镜手术,到底会不会对宫颈机能造成影响?
到底怎么用?
米非司酮25毫克/天,可以用一个月、两个月、70天,监测血HCG下降的情况,选择血HCG降到正常,血流不丰富的时候,再去做手术。
什么情况下必须马上做手术呢?有感染的情况、有出血的情况、出血量大的情况,必须马上做手术。这个时候相对比较被动,要做好一些相应的准备,比如说考虑到大出血,就需要备血,或者考虑到手术穿孔的风险,需要超声监护,或者腹腔镜的监护等等。妊娠相关的手术是高风险的。
米非司酮用完之后,周围的内膜可能会比较厚,一个可能是炎症的刺激,另一个是米非司酮用完了之后的炎症反应。
宫腔镜取胚物时,膨宫压力
选择多少?
如果比较高的膨宫压力,顺着开放的血窦就有可能进入更多的膨宫液,所以膨宫压力要适当的降低,在宫腔镜视野能够看清楚的情况下就可以了,尽量低的膨宫压力,压力的变化可以使得胚物组织和正常组织错出间隙。膨宫压力正常的情况一般选择100mmHg,如果说做手术的时候80mmHg能看清楚,就可以降低一些。这样胚物组织,尤其是壁内的部分往宫腔里能凸的更多一些。
宫腔操作会不会对宫颈机能
造成影响?
宫腔镜的手术操作,如果正常去扩宫,正常操作,一般不会有什么影响。如果扩宫造成了宫颈的撕裂、出血,或者说在手术的过程中,比如说分离宫腔粘连,电切切的过低,把宫颈环状的括约肌切开了,那就会对宫颈机能造成影响。还有做宫腔镜检查的时候,不仅是要查宫腔,还要退到宫颈内口,观察它的结构,如果能看到一个环状的结构是窄的,那就认为没有问题,如果宫腔镜检查膨宫比较困难,漏水很厉害,并且宫颈松弛,就要做宫颈相关的检查。可以拿宫颈扩张棒去测试一下。
宫腔镜胚物取出只取绒毛吗?
蜕膜怎样处理?
应该是把胚物组织清理干净,陈旧的组织已经分不清楚是胚物还是绒毛了,所以机化的这些东西,凡是看到不是正常结构的东西,要尽量的取出。蜕膜也是要取出来的。