新华日报·e健康|试管婴儿，你真的了解吗？

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文\李梅何雨田

专家简介

导读：

管婴儿是我的“菜”吗？

刘嘉茵主任说，试管婴儿技术的诞生为治疗不孕不育症开辟了新的途径，是人类生殖医学的一大创举，但是，人们对它的认识有一个漫长的过程。以前人们选择试管婴儿只敢偷偷去医院，感觉羞于见人，生怕人家问及“你家孩子是不是怪胎”；近年来，大量成功的案例，媒体的宣传，众多的明星效应，使得人们对试管婴儿的态度从“拒绝”到“追捧”，甚至有点趋之若鹜，津津乐道。常听到人们议论：“某某人家的试管婴儿做成功了”、“某某人家通过试管婴儿生了双胞胎”。有的年轻夫妇来到生殖中心，像在饭馆里“点菜”一样，说：“医生，我们工作很忙，没有时间等待，给我们做试管婴儿吧”。一些生育能力正常的夫妇被虚假广告蛊惑，甚至希望通过试管婴儿来“定制”龙凤胎。

刘嘉茵主任介绍，自然生育是一件美好、崇高、理性的事情，而试管婴儿技术只适合那些不能自然孕育孩子的不孕症夫妇。如果有医学方面的理由，才会考虑试管婴儿的人工助孕，必须符合下列情况，才会建议您接受试管婴儿的治疗：

病例1

1.IVFET是将精子和卵子放在同一个培养基中，让它们自然结合，即所谓的“常规受精”，也称“第一代试管婴儿”。这种技术主要适应于：

试管婴儿的步骤

病例2

这种技术主要适应于：

病例3

这项技术主要适应于：

这项技术主要适应于：

胚胎活检

总的来讲，刘嘉茵主任介绍，虽然可能会出现一些并发症，试管婴儿技术仍是相对安全的。目前全世界每年实施大约200万例试管婴儿手术，年出生婴儿约为50万。然而，人们对试管婴儿的认识也存在一定的误区：

1.许多妇女认为，有了试管受精技术，她们可以无限期推迟生育，当准备好的时候付钱就可以。她们并不知道试管婴儿平均怀孕率与年龄密切相关，超过40岁女性试管婴儿平均怀孕率仅为10－20％；

2.很多人以为试管婴儿肯定能怀孕的，不知道IVF过程其实很痛苦并承受很大的压力，虽然试管婴儿技术的成功率是所有不孕治疗中最高的了，但是经过艰苦努力，仍然有极少数的夫妇无法获得孩子。

3.许多夫妇以为试管婴儿第一代比第二代好，第三代比第二代好，其实这完全是误解了。最好的治疗就是最适合你的那个，三代试管婴儿技术适应于不同的人群，不同的病症，千万不可乱用。

刘嘉茵主任说，中国不育人群人数正在逐年上升，每10对育龄夫妇中就有1对不育。因此我们建议不孕不育夫妇要到专业的生殖中心就诊，尽可能查找出自己的不孕原因，针对病因选择合适的治疗方式，获得健康的宝宝。

导读：试管婴儿治疗中的人们普遍追求成功率，很多夫妇甚至希望一次能有双胎妊娠。其实在妇产科、儿科等行业里，医生们都不看好双胎。产科一直视双胎为高危妊娠，母婴均置于风险之下；新生儿科的暖箱里，很多都是试管婴儿双胎的早产儿。试管婴儿如果移植两个胚胎，双胎率就会超过32%。当生殖中心的医生们觉得您暴露于双胎不良结局的高风险之下，就会劝您移植一个胚胎，其实这不会降低每个胚胎的成功率，却可以大大降低双胎率。

胎，是试管婴儿的最佳选择吗？

最近的一则新闻报道由南京地区几大医院获悉，近5年来，接产的双胞胎数量几乎翻了一倍。由此可见，双胞胎在我国已经成为一个不断扩大的特殊群体。统计数据显示，自然妊娠中双胎的发生率约在10‰～12‰左右，近年来，随着促排卵药物的应用和试管婴儿技术的广泛开展,在为不孕症夫妇解决了生育难题的同时，也使得双胎妊娠发生率呈显著上升趋势。美国疾病预防控制中心最新报告的数据显示：2009年全美出生新生儿中双胎占3.3％；双胎新生儿占所有试管婴儿的43.7%，试管婴儿双胎数占所有双胎的20.3％。

大部分家庭都将双胎的降生视为值得高兴的喜庆事，中国亦有多子多福的传统思想。但人们通常都不知道，双胎妊娠比单胎妊娠有着更高的风险，怀上双胎后的实际情况并没有人们想像的那样乐观。

超声显示孕12周双胎

双胎妊娠是试管婴儿的并发症

2004年，美国和英国的学术团体，就把双胎定为试管婴儿治疗的并发症。双胎妊娠严重危害母婴健康，

首先，对孕妇来说，双胎妊娠属于高危妊娠，也就是高风险的怀孕过程，容易发生许多产科问题，如双胎输血综合症是双胎妊娠独特的并发症。此外，双胎孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险是普通孕妇的4倍；子痫高达3倍，且发生的时间较早；双胎孕妇更容易在孕期发生糖尿病；双胎孕妇发生贫血的风险是单胎的2.5倍,发生胎盘早剥的风险升高3倍。此外，双胎妊娠子宫肌肉需要承受较大的张力，在胎儿娩出后很容易出现子宫收缩乏力，导致产后大出血，严重时甚至会威胁孕妇的生命安全。

保温箱内的早产儿

减少双胎的措施单胚胎移植

刘嘉茵主任介绍在江苏省人民医院生殖中心2013年就开始积极倡导根据病人的自身情况eSET，而很多来我中心就诊的夫妇也开始接受eSET的理念，近40%的夫妇主动选择eSET，目前我中心的平均移植胚胎数已经降到了1.6个，单胚胎移植率占到44.9%。

专家呼吁行业内重新定义试管婴儿成功率的定义，不再以单次移植妊娠率作为唯一成功指标，提倡能在最少治疗负担的前提下获得足月单胎活婴。对于胚胎好的年轻患者应该建议其选择单胚胎移植，对于一些身材矮小、疤痕子宫及有过不良孕产史的不孕患者，更适于单胚胎移植。同时，应加强对多胎妊娠风险的宣传教育，建立辅助生殖技术医疗保险保障体系，增加不孕症治疗保险覆盖面，国家相关部门立法规定移植胚胎数，减少移植胚胎数、降低多胎率，使得试管婴儿治疗真正做到“安全、舒适、有效”。这样做的最终目的是为了能够让不孕夫妇抱得一个健康、足月的宝宝回家，如果将来有生育二胎的计划，冷冻的胚胎将解决这个后顾之忧。