建议同型地贫夫妻可以做第三代试管-原因分析
最近有一个35岁的女患者来咨询，说她和老公都是重度地中海贫血，两次自然怀孕第一次胎停，第二次因为中度地贫偏重最后决定终止妊娠，这次是经朋友介绍来找我们了解试管婴儿方面的事情。了解她的详细情况过后，我直接建议她做第三代试管婴儿，至于为什么建议同型地贫夫妻做第三代试管的原因，我会在下文中作出分析。
先科普一下，地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传的基因缺陷，致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足，所导致的贫血或病理状态。通常具有贫血、肝脾肿大等临床表现。
患者群体大多数都是α型和β型地中海贫血，其中α型人占世界人口约5%，β型人约占1.5%。而根据临床表现的轻重，可分为轻型、中间型和重型地贫三类。而这种病，只能由亲代传给子代。
如果夫妇双方只有一方是地贫基因携带者（轻型地贫），其子女50%是正常小孩，50%是基因携带者（轻型地贫），不会有重型地贫小孩；而如果夫妇双方都有地贫基因（即两人都是轻型地贫），其子女有25%是重型地贫，50%是轻型地贫（基因携带者），25%是正常者。
地中海贫血症广泛分布于世界许多地区，东南亚即为高发区之一。我国广东、广西、四川多见，长江以南各省区有散发病例，北方则少见。
如果父母都携带这种基因，则会生出以下类型的孩子：
一、轻型地贫
患者无症状或轻度贫血，脾不大或轻度大。病程经过良好，能存活至老年。本型易被忽略，多在重型患者家族调查时被发现。
二、中型地贫
多于幼童期出现症状，其临床表现介于轻型和重型之间，中度贫血，脾脏轻或中度大，黄疽可有可无，骨骼改变较轻。
三、重型α地贫
又称Hb Bart’s胎儿水肿综合征，为致死性血液病，受累胎儿由于严重贫血、缺氧，常于妊娠23~40周时在宫内或娩后半小时内死亡。
四、重型β地贫
又称Cooley贫血。患儿出生时无症状，至3～6个月开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾大，发育不良，常有轻度黄疽，并具有典型的地中海贫血特殊面容，症状随年龄增长而日益明显。患儿常并发气管炎或肺炎，当并发含铁血黄素沉着症时，因过多的铁沉着于心肌、肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状，其中最严重的是心力衰竭，是导致患儿死亡的重要原因之一。
而这位患者，两次怀孕都是因为孩子刚好是中重度型，不得以两次怀孕都以失败告终。并且，因为两次都怀孕失败，所以做了两次清宫手术，第二次的时候因为残留物黏在子宫太紧，所以清宫的时候子宫也比较伤。也就是说，以后如果再发生这种情况，再做清宫的话，有可能因为机械性损伤和感染，导致子宫内膜损伤，导致永久性不孕。
但是，这位女士“求子之路”这么困难，不只是因为这个病，更重要的是，男方坚持要自然受孕，完全不顾女方的感受和身体状况。
因为他们夫妻二人是轻度同型地贫，所以生出来的孩子也是地贫的概率十分大，如果这个时候仍然坚持冒这个险，女方以后很可能就会永久性不孕，这可能也会导致他们的感情破裂。最终受到损害最大的始终只会是是女方。
而其实这件事最好的解决方法就是做第三代试管婴儿，这样才能最大程度降低下一次怀孕孩子携带地贫基因的风险，以及女方身体所受的伤害。
所以，希望所有看到文章的男同胞，都请认识到这个问题的严重性，不要再过度拘泥于生育方式，婚姻是两个人的事，连爱惜对方的身体都做不到，又如何兑现婚礼上承诺“一生一世”的誓言呢？孕育能力是上天赐给女性的礼物，而不是男方以此控制女方的工具。
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