试管婴儿打夜针是怎么回事?
很多准备做试管的女性都听过打夜针”这个词,取卵前,医生会使用促排卵药物帮助女性卵巢超排卵,使多个卵子发育成熟,以便配成多个胚胎。而在卵泡生长接近成熟的时候,需要特殊的药物帮助卵泡最终成熟,这个过程就是打夜针”。
一般来说,促排的最后阶段,女性需要注射人绒毛膜促性腺激素(HCG),也有部分人注射的是短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),由于注射的时间一般被安排在晚上,因此我们一般称降调步骤为“打夜针”。
那么,为什么打夜针是通过注射HCG呢?
排卵,是卵泡细胞及其周围卵丘颗粒细胞一起被排出的过程。排卵前,成熟卵泡会分泌雌二醇,使得下丘脑GnRH大量释放,继而引起垂体释放促性腺激素,出现LH峰。LH峰一般出现在卵泡破裂前36小时,之后,LH峰与孕酮共同作用,激活内蛋白酶活性,行成排卵孔诱发排卵。而HCG化学结构与LH相似,可以模拟排卵前LH峰值,激发卵泡成熟及排卵。
打夜针的时间是十分重要的,HCG注射时间过早,卵泡的形态和功能未完全成熟,其发育潜能受到影响,卵泡颗粒细胞上也没有足够的LH受体,不能对HCG做出恰当的反应。而HCG注射时间过晚,卵细胞可能已经成熟,质量下降或者已经排出,此时打夜针有导致孕酮升高和卵巢过度刺激综合征的风险。因此每个人打夜针的时间都是不一样的,医生会根据患者的卵泡的数量、大小以及激素水平来确定打夜针的具体时间。由于LH峰值出现后36小时左右,卵子就会发育成熟并排出,为了能够在身体情况较好的上午取卵,因此打夜针的时间一般被安排在晚上。