专家称给胚胎做“体检”试管婴儿成功率更高

　　每十对夫妇中，就有一到两对正在受着不孕不育的困扰。由于做试管婴儿的女性年龄偏大，胚胎的染色体异常率高，进而影响了试管婴儿的成功率。日前，由广州市医学会妇产科学分会和中澳亚太地区微创手术论坛专家委员会主办、广州伊丽莎白妇产医院独家承办的“2014生殖与妇科微创专家论坛”会上，生殖医学专业人士建议，在胚胎植入子宫前，对胚胎进行“体检”，可以显著提高试管婴儿的成功率。

　　据了解，很多女性都有这样的心理，希望事业再上一个台阶，或把身体调理好之后再做试管。其实这是一种认识的误区，如果为了事业错过受孕的黄金年龄，等到卵巢功能明显下降，再接受任何药物调理或所谓的“卵巢保养”都已回天乏术。年龄的增长不仅会影响自然怀孕的成功率，对试管婴儿的成功率也有影响。

　　台湾生育医学会理事长、台湾康宁医院妇产科主任杨再兴介绍说，成熟女性的卵巢功能随着年龄的增长不断衰退，而且在30岁以后，胚胎染色体异常比例不断升高，40岁之后胚胎染色体异常的比例显著升高，在试管婴儿治疗中，这是导致胚胎着床成功率下降的重大因素。若植入此类胚胎，易导致胚胎萎缩或流产。他介绍，部分医院不建议40岁以上女性做试管婴儿也正是这个原因。

　　如何才能提高高龄女性试管婴儿的成功率?杨再兴介绍说，胚胎植入前最好进行“体检”——即晶片筛查，找出没有染色体异常、健康的胚胎植入女性子宫，则可大大提高试管婴儿的成功率。胚胎晶片筛查技术是挑选出“健康”的胚胎植入子宫，这意味着不需要在子宫内植入两个，甚至三个胚胎才能保证治疗的成功率，这样就可以大大降低双胎妊娠和多胎妊娠所带来的风险。

　　在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“试管婴儿”。而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。

　　由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心牵头成立，辉瑞中国独家支持的“全国大肠癌多学科综合治疗技术推广试点工程(简称：MDT工程)”项目今日在北京正式启动。

　　该工程旨在建立并推广国家级综合治疗示范单位，从行业管理、学术研究、人才培养三方面入手，从根本上提高中国大肠癌诊疗水平，惠及全国逾百万大肠癌患者。

　　据介绍，大肠癌包括结肠癌和直肠癌，结直肠癌是世界第三大常见恶性肿瘤，每年导致近60万人死亡 。中国近年来结直肠癌发病率及死亡率均快速上升，结直肠癌在肿瘤发病中排位第三，平均每1.5分钟就有1人被诊断为结直肠癌 ，随着城市化进程和人口老龄化，未来中国结直肠癌发病率预计还将继续升高。

　　MDT是实现结直肠癌规范化治疗的主要途径，将由多学科专家组成相对固定的专家组，针对特定疾病，开展定期定时的临床讨论会，制定规范化、个体化、连续的综合治疗方案，是一种以患者为中心，依托专家组开展的多学科协作模式。

　　MDT工程管理指导专家委员会主委、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授介绍说：“与其他恶性肿瘤一样，结直肠癌作为一种全身性的疾病，仅依靠单独学科、单一治疗手段无法治愈，需要有机、有序地结合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段，在各学科医生的通力合作下，才能获得治愈或延长生命。良好的MDT可以涵盖整个疾病的评估、各阶段治疗以及各种治疗之间的衔接。”

　　张苏展教授还说，目前全国各大医院已开始试行MDT模式，积累了丰富的实践及管理经验。随着中国医疗机构管理水平的不断提高，MDT理念获得广泛认同， MDT大规模推广迎来最佳时机。

　　据悉，MDT工程决定首批遴选四家工程核心医院，以核心医院为“点”，以点带面，积极发展一批MDT工程示范单位。首批核心医院包括：浙江大学医学院附属第二医院、北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院及中山大学附属肿瘤医院。根据规划，MDT工程预计将在3年内，覆盖31个省市55家医院，惠及逾百万结直肠癌患者。

　　JAMA子刊:素食与结直肠癌风险降低相关

　　据近期发表在JAMA Intern Med 上的一篇研究，素食与结直肠癌发生率的降低相关。不同素食类型，结直肠癌风险降低的比率不同。其中鱼素食者的结直肠癌风险最低。医脉通对此进行了报道。

　　为了评估素食类型是否与结直肠癌发生率的降低相关，研究人员于2014年6月至10月进行了一项大型的前瞻性试验。该试验共包括了在2002年1月至2007年12月招募入北美队列的77659名参与者。