输卵管积水患者怎么做试管婴儿?
有研究表明,25%~35%的女性不孕是输卵管原因导致的,B超经常可以发现输卵管积水的形成。输卵管积水可以显著降低试管婴儿成功率。
什么是输卵管积水?
输卵管积水是慢性输卵管炎症中较为常见的类型,当输卵管炎后,伞端粘连闭锁,细胞的炎性分泌液积聚于管腔内,或因急性感染输卵管积脓,炎症控制后管腔内的脓液被吸收,最终成为水样液体,形成输卵管积水。
导致输卵管积水的病因,一般都是由盆腔炎症的后遗症所致,人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等,导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞,即由于急性的输卵管炎治疗不彻底或不及时,而后遗输卵管粘连、积水。
一般输卵管积脓变为浆液性,即输卵管积水,其实急性炎症往往早已痊愈,后遗症的输卵管积水平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时,输卵管和宫腔仍可相通,集聚的液体通过阴道排出,故有的病人常有间断性阴道排液和宫腔积液,有的输卵管积液也可部分排到盆腔里,成为盆腔积液。
输卵管积水的诊断可以依靠输卵管造影以及B超来发现。
输卵管积水对做试管婴儿有什么影响?
体外受精-胚胎移植技术最初就是为了治疗输卵管原因引起的不孕而诞生的,但是输卵管积水可以显著降低试管婴儿成功率。很多研究表明,输卵管积水可显著降低胚胎种植率、临床妊娠率,升高其流产率和宫外孕率。
目前认为,输卵管积水影响试管成功率的原因包括:(1)炎性积水返流至宫腔,对于胚胎的直接毒性作用,影响胚胎的发育;(2)积水返流至宫腔,可改变内膜容受性和机械冲刷内膜从而抑制胚胎种植着床。
输卵管积水怎么治疗?
若积水较轻,又没有生育要求的患者,不需要采取任何措施进行治疗,注意增加抵抗力,防止急性炎性发作即可。若有生育要求,手术是治疗输卵管积水的主要方法。尤其在做试管婴儿时,手术治疗可以提高成功率。
输卵管积水的手术方式包括输卵管切除术、近端结扎术、近端栓塞术、积水抽吸术及输卵管远端造口术等。输卵管积水抽吸后很快出现积水复发,而输卵管切除术可完全去除输卵管,提高试管婴儿的成功率。只是有些年轻夫妇,对输卵管的切除并不一定理解,对还没有生育就切掉输卵管难以接受;有的患者只想做“输卵管疏通手术”,实际上,对输卵管炎症严重到积水的程度时,输卵管的功能基本已经丧失,疏通术后一段时间则可能出现更为严重的粘连积水,不得不再做第二次手术彻底切掉输卵管。
研究显示,对于卵巢功能正常的女性来说,切除双侧输卵管并不明显影响卵巢储备及试管婴儿的成功率,而对于卵巢储备功能低下的患者,仍需谨慎进行输卵管切除术,术前可考虑是否先行胚胎冷冻。冻胚移植前再选择输卵管阻断或切除术。