一期一会:反复试管失败、胚胎质量差怎么办?
从6月15日起每天和大家分享一例好孕病案,希望能够给大家一些信心、启迪和收获!
NO.1
个人情况
治疗时年龄:40岁
不孕年限:7年
AMH:1.81ng/ml
基础FSH:8.3mIU/ml
助孕原因: 盆腔输卵管因素
高龄
外院反复IVF失败
男方少精子症
合并疾病:甲状腺疾病
既往治疗
取卵:5次
获得卵子数:10枚
授精方式:ICSI(二代)
获得可移植胚胎:2枚
移植次数:2次
本院治疗
取卵:4次
获得卵子数:11枚
授精方式:ICSI(二代)
获得可移植胚胎:5枚
移植次数:1次
妊娠结局:产1子(8G1+9G2)
剩余胚胎:3枚 (7G2,8G2,8G3)
点评
高龄,尽管卵巢功能尚佳,但既往受精率低,可用胚胎数目少。使用纺锤体可视化ICSI技术提高受精率,其他临床细节均帮助提高胚胎质量,1次移植成功圆梦!
NO.2
个人情况
治疗时年龄:46岁
不孕年限:4年
AMH:0.61 ng/ml
基础FSH:10.9 mIU/ml
助孕原因:盆腔输卵管因素
高龄
外院反复IVF失败
男方弱精子症
既往治疗
宫腔镜:1次
取卵:21 次(已记不清)
获得卵子数:不详
授精方式:IVF(一代)
获得可移植胚胎:26 枚
移植次数:16 次
本院治疗
取卵:5 次
共获得卵子数:17 枚
授精方式:IVF(一代)
获得可移植胚胎:3 枚
移植次数:2 次
妊娠结局:产1女(8G2)
新鲜胚胎移植
点评
随着年龄的增长,尽管月经正常、排卵尚规律,但是卵子数量减少的同时,质量也快速下降,这个趋势是目前医学科学无法逆转的。目前尚无药物可以使女性的生育能力“返老还童”。治疗过程中需要抓住合适时机,该出手时就出手,这枚 8G2 胚胎来自下午4点紧急取卵,鲜胚移植。
NO.3
个人情况
治疗时年龄:29岁
不孕年限:3年
AMH:3.56 ng/ml
基础FSH:4.88 mIU/ml
不孕原因: 盆腔输卵管因素(一侧输卵管切除)
既往治疗
卵泡监测、同房指导
1年余未孕
本院治疗
月经周期24-37天,证明排卵不规律,给予来曲唑促排卵治疗,卵泡监测,指导同房,本院仅就诊2次即成功好孕,产1 女。
治疗用药:来曲唑 1盒
75 IU HMG 2支
0.1 mg 达必佳 1支
点评
经朋友介绍从700公里外来院准备试管。尽管既往有输卵管手术史,但另外一侧通畅,女方年轻,建议自然妊娠。
生殖医生的卵泡监测从观察方法到用药技巧可能有所不同。针对女性不孕也并非千篇一律试管,尽量减少医疗干预,自然妊娠。
NO.4
个人情况
治疗时年龄:30 岁
不孕年限:2 年
AMH:2.26 ng/ml
基础FSH:9.7 mIU/ml
助孕原因:男方重度少、弱、畸形精子症
既往治疗
无
本院治疗
取卵:2 次(微刺激方案)
获得卵子数:8+3 枚(共计 11 枚)
授精方式:ICSI
获得可移植胚胎:3 枚
移植次数:1 次
妊娠结局:产1子1女(8G2 + 10G2)
(自然周期)
剩余胚胎:1 枚
点评
男方因素引起的不孕,女方卵巢功能佳,微刺激方案取卵(两个周期分别注射了4支及6支 HMG),卵子数目尚可,但因为精子方面影响,仅获得3枚胚胎。说明男方精子质量也是影响胚胎质量的一个重要因素。
NO.5
个人情况
治疗时年龄:39 岁
AMH:0.03 ng/ml
基础FSH:1 8.8 - 57.7 mIU/ml
助孕原因:卵巢储备功能低下
男方少弱精子症
既往治疗
无
本院治疗
取卵:1 次
获得卵子数:1 枚
授精方式:ICSI
获得可移植胚胎:1 枚
移植次数:1 次
妊娠结局:产1女( 8G 1 )
点评
妹妹正在进行试管治疗,闲谈中提醒自己应进行生育评估,这才发现卵巢功能不容乐观,萌生立即二胎的想法。
进入周期时FSH为 51.7 mIU/ml,仅给予口服药10天进行随机促排,获得1枚卵子,移植即好孕。
目前已进入围绝经期,激素替代周期维持月经。
都说长兄如父,年长十一岁的哥哥给予了妹妹无微不至的关怀,融成了一副爱的画卷。
NO.6
个人情况
治疗时年龄:37 岁
不孕年限:2 年
AMH:0.38 ng/ml
基础FSH:5.91 mIU/ml
助孕原因:子宫内膜异位症
双侧卵巢巧囊剥除术后
卵巢储备功能减退
既往治疗
无
本院治疗
取卵:1 次 (PPOS方案)
获得卵子数:9 枚
授精方式: IVF
获得可移植胚胎:8 枚
移植次数:1 次
妊娠结局:产1女(Gn促排)
剩余胚胎:7 枚
胚胎级别:卵裂期胚胎:8G1、9G2、8G1、8G2
囊胚:均为第5天养成
4AB (本次移植)、4BB、4BB、4CB
点评
卵巢巧克力囊肿手术是一把“双刃剑”,双侧卵巢的手术更会直接导致卵巢储备功能的急剧下降,应及早进行IVF助孕治疗。
NO.7
个人情况
治疗时年龄:42-46 岁
不孕年限:1年半
AMH:1.23 ng/ml
基础FSH:7.77 mIU/ml
助孕原因:子宫内膜异位症
左侧卵巢巧囊剔除术后
高龄
男方弱精子症
既往治疗
取卵:5 次
获得卵子数: 不详
授精方式:IVF
获得可移植胚胎:不详
移植次数:3次, 其中2次胎停清宫
本院治疗
取卵:3 次
(微刺激方案及自然周期)
获得卵子数:1 + 1 +5 枚 (共计 7 枚)
授精方式:IVF
获得可移植胚胎:3 枚(均为 8G1 )
移植次数:2 次
妊娠结局:产1子(8G1+8G1)
(激素替代周期)
点评
本院取卵3次,第1次及第2次均为退化卵,调整周期后进行第3次取卵,仅口服克罗米芬,未注射HMG,获得卵子5枚,3枚正常受精,均养成8细胞一级的胚胎。因既往胎停史,惧怕移植,2年后第一次移植未孕,又隔了2年才敢进行第2次胚胎移植。验孕成功后每次超声都急迫地问我胎儿的心率。孕早期的胎停绝大多数是胚胎本身的异常,年龄因素占主要原因。
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