试管移植失败应该从哪几个方面找原因?
现在的医疗条件和技术越来越进步,不孕症患者对试管婴儿助孕治疗的期望值也越来越高。但是即便是在先进医疗条件下的今天,试管婴儿也不能够保证百分之百的成功,还有大约15%的准妈妈不仅没有一次成功,还会经历多次的失败。
反复移植失败的定义是指患者经过至少2个新鲜周期或者冻融周期,移植的优质胚胎不少于4个,但是移植失败的情况。
事实上有很多准妈妈都很奇怪,为什么别人能一次成功,而自己却一次又一次地经历着失败?其实导致失败的原因主要是以下几个方面。
1、免疫因素。
宫内膜的免疫细胞活性:已发现全身或子宫内膜的自然杀伤细胞活性异常升高,可能对胚胎有细胞毒性作用,并阻碍着床。
血凝状态:胎儿的全部营养来自母亲的血液,当母亲血液持续高凝时,母亲的血液无法顺利流入子宫,影响到内膜和胎盘的血液供应。抗磷脂综合征、易栓症等凝血异常表现。
2、子宫因素。
子宫腔异常:如果患者有多次流产史、月经异常(持续月经来潮),就会导致子宫内膜变薄,影响胚胎着床。子宫内膜、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫纵膈等宫腔病变都会影响胚胎着床。通过阴超可以了解子宫的形态、内膜情况,如果有异常,还需要做宫腔镜手术,整理内膜环境,提高胚胎植入率。
宫内膜容受性:一个妇女在整个月经周期中,子宫内膜只在很短的时间内接受胚胎植入,这一阶段称为子宫内膜种植窗口期,子宫内膜的接受能力称为子宫内膜容受性。子宫内膜容受性与许多基因表达有关,这是一个非常复杂的过程,涉及许多基因。所以,子宫内膜容的种植窗不一定都是固定的,它有可能提前,有延迟,也有可能缩短。因此,对子宫内膜有足够的认识,准确判断子宫内膜是否处于窗口期,可为胚胎移植提供指导,提高其成功率。
3、输卵管积水。
影响IVF成功率的一个重要因素是输卵管积水,伴有输卵管积水的患者其妊娠率明显低于无积水者,流产率和宫外孕发生率将大大增加。
4、胚胎因素
遗传性畸形:包括父亲母亲染色体数目和结构异常,以及胚胎非整倍体的形成,都会影响胚胎移植的成功率。
卵的数量和质量:女性的年龄对卵巢储备功能影响最大,随着年龄的增长,35岁后下降较快,卵子的质量和数量均有所下降,“试管婴儿”助孕难度增大。
5、技术因素。
促排卵计划、促进排卵药物的使用、实验室质量控制、胚胎培养基类型、技术操作熟练程度、材料质量、仪器稳定性等。例如:在胚胎移植手术中,医生在B超监测引导下,将装有胚胎的移植管植入宫腔,注入胚胎的位置太浅或太深,或是遗留在移植管中,都会影响试管婴儿的成功率。
发生反复的移植失败并不是单一因素引起的,很多时候会合并多种原因,患者和家人应该配合医生积极寻找移植失败的原因。进行针对性治疗,这样才能够有机会获得一个健健康康的宝宝。