首页 / 海外试管

试管婴儿促排卵要防止卵巢扭转

2024-09-23 10:46海外试管

“卵巢扭转”在妇产科急腹症中却并不少见。过去卵巢蒂扭转往往因为发现不够及时,处理较为棘手,而需要在急诊条件下进行卵巢和输卵管的切除,损失了一半的生育能力。近年来随着辅助生育技术的开展,卵巢蒂扭转的发生率有所上升。

试管婴儿促排卵要防止卵巢扭转

卵巢扭转(也称卵巢蒂扭转),是指卵巢或附件(卵巢和输卵管)的血管蒂以其本身为轴,发生部分或完全扭转,可累及同侧输卵管以及其他结构,因此又叫附件扭转。

卵巢扭转约占妇科急诊手术的2%~3%,1890年该病由Sutton首先报道,可发生于任何年龄,年轻女性多见,以育龄期妇女最常见,20〜39岁期间者占70.6%。常急性起病,表现为体位改变后/突发的阵发性患侧隐痛或剧痛,逐渐加重,往往局限于患侧,伴有典型的恶心、呕吐等表现;部分患者疼痛可放射至患侧背部或大腿。扭转的血管可致卵巢缺血坏死,只好行患侧卵巢切除术,严重影响生育功能。

卵巢扭转的危险因素及诱因

1、先天性生殖器官异常:

正常卵巢扭转少见,多为输卵管或卵巢系膜过长所致。

2、合并卵巢肿瘤:

直径约5~6cm的卵巢肿瘤最容易发生蒂扭转,是否扭转主要与肿瘤的大小、活动度有关,即中等大小肿瘤易于发生蒂扭转,瘤蒂长,肿瘤与周围组织无粘连、活动度大,因此多发生于良性肿瘤。

3、其他诱因:

剧烈活动、突然改变体位、排空过度充盈的膀胱、黄体期黄体血肿等引起卵巢重心偏移而发生扭转。临床上常见的卵巢扭转患者多有体位突然改变的病史或诱因。

促排卵治疗和卵巢扭转

促排卵引起的卵巢扭转于1987年首次报道。随着促排卵的广泛应用,卵巢扭转发病率增加,有报道显示体外受精-胚胎移植后卵巢扭转发病率达0.1%。可能和以下因素有关:

1)促排卵过程中多个卵泡同时发育,卵巢体积明显增大,输卵管与输卵管系膜延长,卵巢活动度增加。

2)合并OHSS者卵巢体积明显增大,腹水的出现使卵巢活动度加大。

3)妊娠后卵巢黄体的形成,及妊娠后HCG刺激,使卵巢体积明显大于正常生理状态,且持续时间较长。有报道显示OHSS非妊娠患者卵巢扭转发生率为2.3%,OHSS妊娠后卵巢扭转发生率为16%,且常发生于妊娠12周内。然而促排卵后发生的卵巢扭转临床表现有其特殊性,其症状及体征不典型,尤其是因合并卵巢过度刺激导致卵巢扭转的辅助检查敏感率下降。

卵巢扭转的治疗

目前对于卵巢扭转的处理原则是诊断明确后尽快行手术治疗。传统手术的原则是一旦诊断卵巢扭转则需要进行患侧附件的切除,以预防扭转梗死后的继发性血管栓塞,栓子脱落至重要器官和血管,就会出现致命的危险。

近年来的手术观念趋于保守性手术,大大的提高了扭转患者的术后生育力。扭转持续的时间及扭转蒂的松紧度是决定能否保留卵巢的关键。一般认为,发病至手术时间小于36h有保留卵巢的可能,术中根据卵巢血供的恢复情况进行权衡,对于术中进行卵巢复位后的,可疑缺血部分恢复血供的患者,可保留卵巢。但需和患者及其家属充分沟通,告知有再次扭转,继发性血栓形成的风险。而对于有明显组织坏死应该进行附件切除术。

全部评论

相关推荐

  • 试管婴儿生育

    试管婴儿专家是如何理解的生命始于胚胎的?

    “卵母细胞和精子的染色体分别被封闭在雌性和雄性前 核内。这些前核相互融合,产生受精合子的单个二倍体2N核。这一合子形成的时刻可以看作是胚胎发育的开始或零时间点。”“尽管生命是一个连续的过程,但受精是一个..

    2024-11-24 15:05 5
  • 试管婴儿生育

    试管婴儿不受精,精子和卵子各打五十大板

    受精失败该怎么办? 卵子受精过程复杂,包括精卵识别,精子穿透卵丘细胞,精子结合并穿透透明带、精卵融合、卵子激活、精卵核融合,原核形成等一系列极其复杂的过程,任何一个环节的异常都会导致受精失败。IVF周期卵..

    2024-11-24 14:55 7
  • 试管婴儿生育

    导致试管婴儿失败的罪魁祸首是谁?

    为什么试管婴儿会失败呢?造成失败的原因是什么呢?其实试管婴儿是对每个环节都要求十分严格的技术。有一项统计分析表明:在整个不孕患者中子宫内膜因素占10%,也就是3个以上人工授精失败的患者中约10%存在子宫内膜..

    2024-11-24 14:35 7
  • 试管婴儿囊胚移植和普通胚胎移植有什么区别

    试管婴儿是体外受孕-胚胎移植的简称,因此顾名思义,是在体外受孕,然后将胚胎移植入子宫内。不少做试管婴儿的小伙伴都会问到,听其他医生说进行囊胚移植能提高胚胎着床率,我能进行囊胚移植吗?囊胚移植和普通胚胎..

    2024-11-24 14:30 8
  • 试管婴儿胚胎移植后需要卧床吗?

    很多试管妈妈在移植后,都会变得很小心,生怕因为自己的原因“种”进去的胚胎“掉出来”!所以,她们中的很多人都想知道试管婴儿移植后需要怎么休息?需要卧床多久?我们说,卧床休息可能是妇产科常见的一条“医嘱”..

    2024-11-24 14:26 5
  • 试管婴儿生育

    在北京做试管促排卵期间,怎么安排食谱更好?

    促排卵期间我们可以多补充谷类和豆类食物,具体的食谱可以安排黑豆汤、黑豆糯米粥、食用水鱼汤等等,这些食物中含有大量的雌激素,能协助药物尽提升卵子质量并促进卵泡的排出进程。无论是促排药物还是促排期间的食谱..

    2024-11-24 14:21 6
  • 试管婴儿为什么会取到空卵泡?这些因素一定要了解!

    对于试管婴儿助孕技术的成功率来说,能否成功与精子卵子的质量有很大的关系。在女性同胞们进周以后就要进入一个促排卵的过程,为的就是能够取得多个卵子以供培养成胚胎移植。可是经常会有人抱怨,取卵取出了空卵泡,..

    2024-11-24 14:16 6
  • 试管婴儿生育

    供卵三代试管婴儿一般要多少钱?十五万够吗?

    三代试管婴儿通常要多少钱?十五万够吗?在我的家乡北京,我今年和丈夫一起去上班了。也是在这段时间里,我发现我的卵巢功能不好,不能怀孕,所以我想尽快做三代试管婴儿,这样我以后就不会怀孕了。这里的总费用约为..

    2024-11-24 14:12 6
  • 试管婴儿生育

    没来月经能做试管吗,女人不来月经能做试管婴儿

    才能决定能不能做试管婴儿,最佳答案:可以做试管的。是不是你的卵巢功能不太好,还有就是你的某项激素水平出现了问题,导致你要吃药才来月经。月经不正常排卵肯定不好,没有卵子是不能怀孕的。做试管的成功率只要20..

    2024-11-24 14:08 6
  • 哪些因素会关系到美国试管婴儿成功率?

    当遭遇过试管婴儿失败、年龄过大、卵巢、子宫环境差等问题后,多数家庭会抓住最后的生育希望:美国试管婴儿辅助生殖技术;而随之而来的美国试管婴儿成功率,也成为了所需家庭格外重视的参考标准。那么哪些因素会关系..

    2024-11-24 14:04 4