美国CCRH Dr Eliran Mor 讲解患者反复着床失败的原因
2024-09-12 10:00生殖中心
"体外受精-胚胎移植”技术在我国已有很大进步，对于反复种植失败的患者，有关生殖内分泌方面的影响因素有哪些?临床处理此类患者时需关注什么?
DrEliranMor：这是一个很好的问题。我们认为，生殖内分泌因素在反复流产、反复种植失败方面占有很重要的作用。上海市仁济医院妇产科林其德教授的研究显示，反复流产、反复种植失败中50%-60%为免疫因素引起，这可能与流行病学调查时对于内分泌方面的内容检查的不够透彻有关。
对于反复着床失败的患者，需注意以下几个方面：
一，免疫因素。
二，胚子及胚胎因素。
三，生殖内分泌代谢问题。
四，遗传因素。常规行染色体筛查及地中海贫血筛查等。
五，感染因素，也应列入辅助生殖的常规检查。
六，解剖因素及子宫内膜容受性评估。宫腔镜检查排除子宫发育异常、宫腔粘连、内膜病变等问题。
在我们医院，这六大方面列为对反复着床失败患者的常规检查，发现问题后针对性解决。
通过我们科室几年的统计数据显示，多囊卵巢综合征妊娠女性相较于同孕龄正常女性，流产率增高，妊娠期并发症如妊娠期糖尿病、高血压、早产等发病率增高;代谢异常的多囊卵巢综合征组流产率高于代谢正常组。
因此我们在辅助生殖前应常规筛查有无代谢异常问题，加强对多囊卵巢综合征患者代谢异常的干预，然后再进入辅助生殖技术。2012年我们的统计数据显示，多囊卵巢综合征患者与无多囊卵巢综合征者比较，妊娠率相同，自然流产率相近。
多囊卵巢综合征代谢异常患者，在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症、高血脂等纠正之后，结局明显好转。所以，我们认为高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症、高血脂等代谢异常是导致着床失败的重要原因。
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