试管为什么会授精失败?
出现受精障碍的原因有以下几个方面:
1.透明带缺陷:
透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织,透明带过厚或“过硬”都会影响精子的穿透。正常情况下,透明带的厚度平均为17.5μm,数据显示,当透明带厚度≥22μm时,IVF不易受精,另外,透明带的基因变异,可导致精子的顶体不能与透明带发生顶体反应或者反应不全,最终受精失败。
2.卵母细胞异常:
1)成熟度异常:卵母细胞核质同步成熟是卵子受精的必要条件,当胞浆和核成熟不同步时,尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异,但往往不能正常受精或者受精后不能进一步卵裂发育。
2)卵母细胞激活失败:精子是卵子激活的天然刺激因素,如果精子未能成功激活卵子,后续的受精过程仍然不能完成。
3.精子因素:
精子数量不够的患者正常情况下很难自然受孕,往往需要通过人工授精、IVF或者ICSI的辅助。精子的活力过低、畸形率过高以及精子DNA碎片率过高往往是IVF受精失败的原因。有的患者精子顶体存在缺陷,精子与颗粒细胞及透明带无反应,导致受精失败。
受精一旦失败,可能出现的结果是没有胚胎可移植,患者被迫放弃本周期。但现实中,受精失败是无法完全避免的,因此临床上对可疑受精障碍的患者采用短时受精的方法,即在常规精卵共孵育的基础上,在孵育3-6小时后拆除卵周颗粒细胞,观察第二极体排出情况,若发现可能存在受精障碍,则及时性卵细胞浆内单精子注射进行补救。另外,也可根据受精障碍的原因,更换促排卵方案,以期改变下周期卵子的质量,改善受精情况。对于ICSI受精失败的患者,人工卵母细胞辅助激活也可使部分激活失败的卵子正常受精、卵裂,从而获得妊娠。
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