做试管婴儿,怎么选优质胚胎?1分钟教你看懂胚胎等级
试管婴儿技术的出现,给很多不孕不育家庭带来了希望。但试管婴儿的成功率也并不是百分之百的。想要提高试管婴儿的成功率,很关键的一步就是选择优质的胚胎进行移植。那么,我们要怎样挑选出优质胚胎呢?
胚胎质量怎么看的?
在试管婴儿治疗过程中,我们一般都会获得多个卵子。卵子受精后进行分裂,不同时间胚胎的分裂情况不同,然而这些胚胎的质量常常有好有坏,并不都是具有发育潜能的胚胎。
在“试管婴儿”体外培养过程中,随着时间的变化,胚胎从分裂到形成囊胚都是优胜略汰的过程,通常我们会根据胚胎的发育对其进行系统的评分。
通常我们都会选择质量最好的胚胎进行移植,所以,今天我们就要来看看最高评分的“顶流”级别胚胎长啥样!
胚胎评级的标准
胚胎质量评价最常用的方法为形态学评估,也就是通过高倍显微镜(200~400倍)观察胚胎的外观形态。
通常情况下,外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高。
这种方法简单、迅速、无创伤,也是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。
胚胎评级
我们把第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就会发育成囊胚。
我们一般选取第三天、第五天的胚胎进行评级。
第3天的胚胎报告——卵裂期胚胎
细胞数:第三天胚胎至少要6个细胞,才能成为有效胚胎,但也偶有4或者5细胞的胚胎最终可以成活,一般情况下8细胞及以上可以被称为优胚,但还要看等级哦。
卵裂均匀程度及碎片:理论上,卵裂球进行一次分裂,胞质均匀等量分到两个子卵裂球中;如果不是均一分配,会出现卵裂球大小差异明显的现象。
在这个分裂过程中,产生的一些大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球),称之为碎片。碎片程度越小,胚胎发育潜能越好。
第三天胚胎分为3个等级:A级、B级、C级、D级或者用数字表示:如1级、2级、3级、4级。
如下图所示所有的等级都是按样子分的,所以目前我们所谓的胚胎质量,就是胚胎长的“好不好看”。
一般来说胚胎A级和B级就是比较好的,C级也是可以用的,但效果不及A、B级的好,D级就比较差了,一般不会移植和冷冻使用。
整体而言,第三天8细胞C级的胚胎就是“顶流”级的胚胎哦!
第5天的胚胎报告——囊胚期期胚胎
与上面培养到第3天的卵裂期的评分方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。
内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。
你问什么是内部细胞团和外部滋养层?看这个图就知道啦~
目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法,从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个时期,1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB),3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级。
一般培养至第五或者第六天还处于1期或者2期的囊胚被称为早期囊胚,不符合冷冻要求,实验室一般不予冷冻,会再培养观察看看。
处于3至6期的囊胚才会对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级后具体评估。正常情况下,CC级以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,DD级的囊胚一般会建议放弃。
在实际中,因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出,在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以,第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好,是当之无愧的“顶流”级胚胎哦!
最后要提醒大家的是,即使是外表最漂亮的胚胎,也不一定意味着成功率是100%。好看的胚胎着床率更高,但很多不好看的胚胎最终会发育成健康的婴儿。因为怀孕是一个非常复杂的过程,除了胚胎质量、女性年龄、子宫内膜环境、母体激素水平和免疫状态外,都会影响怀孕。所有在做试管婴儿的过程中,还是要听从医生的安排,才能保证试管婴儿成功率!