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10000元剖腹产医保能报多少?最高4.2倍平均工资透彻了解

2024-08-08 09:20试管婴儿

目前我国对于群众的医保分为两种,分别是职工医保和居民城镇医保两张类别。这两种医保对于女性怀孕都是有相应的补贴制度的,包括其孕期费用、医院费用、后期费用。最近很多人好奇10000元剖腹产医保能报多少?最高4.2倍平均工资透彻了解

一、10000元剖腹产医保能报多少?最高4.2倍平均工资透彻了解

目前医疗保险报销可分为城镇居民医疗保险和职工生育险,这两种都能够在剖腹产之后进行医疗报销,接下来分开为大家介绍:

1、女职工生育保险

生育保险报销比例:生育保险按照女职工上半年度职工平均工资水平作为基数,按照报销比例一次性支付,剖妇产报销比例为420%、难产报销比例为320%、顺产报销比例为270%。

生育保险平均工资计算:生育保险上半年平均工资为单位平均工资,并非个人平均工资。如果个人平均工资低于单位平均工资,则按照单位平均工资作为基数。若个人平均工资高于单位平均工资,高出部分由单位进行支付,剩余部分由生育保险进行报销。

生育保险报销要求:连续或累计缴满9个月或12个月以上的生育保险(具体要求根据当地社保中心为准)

生育保险报销范围:女职工生育期间所产生的的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险支付。超出规定的医疗服务费与药费职工自行支付,女职工出院后因生育引起的疾病医疗费用有生育保险承担。

报销支付:据最新的职工医保报销政策,女职工自住院期间的一切可报销费用都可以在出院小结支付费用时进行直接的抵扣,相关的费用就会直接减免。

2、城镇居民医疗保险

城镇居民医疗保险报销金额:城镇医疗采取定额报销政策,根据各地区政策不同,剖腹产和难产报销金额为2500元,顺产报销金额为1000元。每多生育一个增加500元报销金额。

城镇居民医疗保险报销范围:因住院分娩所引起的并发症和合并症,治疗期间的费用按照城镇居民医疗报销比例标准支付。

报销支付:出院结算直接抵扣,实行据实报销,限额结算。

二、10000元剖腹产医保能报多少?男性职工医保报销

孕妇也可以直接采用男性的职工医保进行报销,但无论是职工医保报销还是城镇居民医保都只能选择一个进行报销,不能多种同时进行报销。

男性职工医保报销金额:难产或多胞胎生育补贴金额为2000元,顺产补贴金额为1200元,流产补贴金额为200元。

男性职工报销条件:连续或累计缴满生育保险10个月以上,且生育符合国内生育政策和法定生育条件,配偶未纳入生育保险且生育第一胎。

总结:以上就是10000元剖腹产医保能报多少?最高4.2倍平均工资透彻了解的全部内容,在符合条件下的生育保险报销政策4个月的平均工资能够与10000元持平,甚至更多。没有生育保险的女性也是可以通过城镇居民医疗保险进行报销的,但报销金额就没有那么多了。

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