如何进行人工辅助生育？

人工辅助生育技术的成功与可用性为以前无法生育的夫妇带来了新的希望。但是体外受精（IVF）和精卵输卵管移植（GIFT）并不适应于每个人。首先，每天注射激素和频繁做血检和超声波会对女性造成很大的压力；其次，这类手术都很昂贵；最后，有些医院只接受40岁出头的女性或有一些其他的限制条件。

虽然如此辅助生殖，自从1981年美国的第一个体外受精婴儿成功出生开始，很多夫妻表示愿意承受这种手术带来的压力和风险。

体外受精是一个精心定时的过程，其方法是从女性的卵巢中取出成熟的卵子，然后用精液培养，放进实验室培育，最后在精确的时间内将胚胎放入女性的子宫。这个过程通常需要一个月的时间。

一般来说，女性在开始做体外受精时通常在月经周期的前五天先服用促排卵的药物，如克罗米芬（Clomid）来刺激多个卵泡同时发育，这样更有利于受精。在这个时期，女性需要频繁做血检和超声波来检查体内的雌激素水平和卵泡的生长过程、大小和数量。

一般在服药后7-10天，卵泡就会成熟，这时女性就会开始注射绒毛膜促性腺激素（HCG）来促进排卵。大约34-36小时后，医生将会在超声引导下将卵子从卵巢中取出。与此同时，男性需要提供新鲜的精子标本与其妻子的每个卵子进行培养。其中正常男性的活动精子数量大概为5万-10万个，但是如果男性的精子数量较少，医生可能会通过卵泡浆内单精子注射（ICSI）将单个的精子直接注射进每个卵子中。

接下来，精子和卵子会在一个培养皿中结合形成受精卵。如果受精卵（胚胎）正常发育，女性将会在几天后回到医院接受胚胎移植。移植过程一般需要10分钟左右，且不需要麻醉。其次，胚胎移植后大概14天左右，医生会为孕妇做孕检来检查体外受精是否已经成功。如果没有成功的话，她们可能需要在另一个周期重新尝试一次。

医生一般建议有以下情况的夫妻进行体外受精：

输卵管堵塞且有不可逆性的女性

有子宫内膜异位症的女性

有宫颈方面问题的女性

排卵障碍性疾病

不明原因的不孕不育

男性精子数量较少

虽然体外受精的成功率会受到很多因素的影响，包括年龄，但是通过这种方式成功受孕且生育的女性有15%-20%。

GIFT的过程与体外受精类似，也是先通过吃促排卵的药物使卵子发育，然后促发成熟的卵子排出体外。但是与体外受精不同的是，卵子与精子不是在实验室培育的，而是在取卵手术后，将少量的精子与卵子结合，然后通过腹腔镜手术将未受精的卵子和精子放入女性的输卵管。如果手术成功的话，卵子会在输卵管内受精，受精后会移动到子宫内，最后与平常孕妇一样进入孕期。

其中辅助生殖，GIFT适用于有以下情况的夫妻：

不明原因的不孕不育

宫颈与男性问题

轻度子宫内膜异位症

其中，对于40岁以上的女性来说（至少有一个正常的输卵管），GIFT比体外受精的几率大。另外，GIFT的受孕成功率为25%-35%。

还有一种方法叫做受精卵输卵管内移植，这种手术除了精子与卵子是在培养皿中受精外，其他都与GIFT相似。但是ZIFT有一个优点，就是医生可以鉴定女性的卵子能否与其丈夫的精子结合形成受精卵。如果男性的精子无法与其妻子的卵子结合，这对夫妻可能会决定使用捐精者的精子来达到受孕的目的，而不是试图再尝试一次以上方法。

选择这种方式需要付出很多方面的努力，包括身体、精神和金钱。除此之外，如果发生以下情况可能需要取消手术或手术失败：

女性对促排卵的药物没有很好的回应

血检显示女性雌激素水平较低而且超声波检查其卵泡较少或较小

在提取卵子时，没有卵子

女性的卵子没有成功与男性的精子结合（受精失败）

胚胎未能移植到女性子宫内，导致妊娠失败

如果第一次尝试不成功的话，可以考虑再试一次。据统计，大多数通过体外受精怀孕的夫妇基本上尝试了4次才能成功。但是对于某些夫妻来说，多次尝试会对他们的身体、心理和金钱方面带来很大的压力。

在准备选择这种方法之前，你应该了解一下相关方面的知识，如：

（1）资格证

做这种手术的医生有相关的资格证书吗？这个医院有受过体外受精训练的员工吗？这个医院有几个医生拿到了生殖内分泌学的专科医师资格？

这个医院的医生隶属于学术医疗中心吗？

这个医生在体外受精或其他人工辅助生育方面有多少年的经验？

这个医生在过去的一年内完成过几次促排卵或取卵的手术？

有多少接受体外受精的患者将受精卵移植到子宫内？

成功受孕的患者有多少？

通过这种方式出生的婴儿有多少？生多胞胎的几率有多少？

流产的几率有多少？

（2）服务和费用

这类手术对年龄或不孕不育的类型有所限制吗？

有生育能力测试吗？如果有的话，医生会在手术开始前重复做这种测试吗？

这个医院有它自己的实验室主任吗？如果没有的话，一个主任要监管多少个实验室？

这个医院哪些时间不做这种手术？

这个过程需要多长时间？

在这个过程的哪个阶段开始诱导排卵？

使用哪种药物抑制激素以刺激排卵？你会将药量减少吗？

你们医院会将胚胎培育到囊胚期吗？（这是胚胎在退去它的壳和移入子宫壁前的最后时期，而且只有最能存活的胚胎才能达到这个阶段）

医院会冷冻其余的胚胎以备下次使用吗？

你们医院提供卵胞浆内单精子注射（ICSI）或辅助孵化术（在胚壁上打开一个小口为了使它可以正确的移入子宫内）吗？

每个周期的费用是多少？

这种手术在保险范围吗？

可以分期付款吗?