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试​管助孕时瘢痕子宫会影响试管助孕?及时预防不用怕!

2024-07-27 10:02试管婴儿

在试管助孕就诊时,大家都会十分关心自身的身体情况以及做试管的影响因素。其中,不少女性会提到自己是瘢痕子宫,子宫曾经做过子宫肌瘤剥除手术,或者一胎是剖宫产,担心这些经历是否会影响试管助孕。那今天我们就来聊一聊瘢痕子宫对试管助孕的影响,以及在瘢痕子宫妊娠时如何及时预防意外发生。“医生,我一胎是剖宫产,现在有瘢痕子宫,会不会影响我做试管助孕呀?”

什么是瘢痕子宫?瘢痕子宫一般是指既往曾行剖宫产术的子宫。此外,曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术的子宫也称为瘢痕子宫。

——瘢痕子宫对试管助孕有什么影响呢?

有研究表明,既往曾行剖宫产术,因切口愈合缺陷,部分患者可能形成剖宫产切口憩室,容易合并局部的炎症,导致宫腔积液,影响胚胎着床,故有剖宫产史的助孕患者,移植妊娠率、活产率会下降约10%。

瘢痕子宫对妊娠的影响虽大,但是我们也不要过分担心,我们可以根据自身情况遵医嘱适当处理,并从以下几个方面来注意,及时控制并预防意外的发生。

01、瘢痕子宫试管助孕及妊娠时机的选择

瘢痕子宫对再次妊娠的孕期、分娩、产后等过程有较大的影响。剖宫产后再妊娠最佳时机是距前次手术2年。如助孕心切,前次手术为子宫下段剖宫产术、无术后切口感染等并发症,最短术后9个月可再妊娠。古典式剖宫产、中孕剖宫取胎术、宫角或间质部妊娠术等需手术后1年或遵专科医嘱再妊娠。子宫肌瘤剥除术后因肌瘤位置及大小不同,其避孕要求时间3~12个月不等,需遵专科医嘱确定助孕时间。如未达避孕期限,女方卵巢功能减退,可考虑先试管进周取卵冻存胚胎,达到避孕期限后再行胚胎移植。

02、瘢痕子宫在试管助孕时应选择单囊胚移植

妊娠后子宫增大,在妊娠后期容量是非孕期的500~1000倍,重量增加近20倍。由于瘢痕组织造成了子宫肌层的薄弱,妊娠中晚期,特别是出现子宫收缩、宫腔内压力增高时,易发生子宫破裂。前次手术后若伴有感染、切口愈合不良、妊娠与前次手术间隔时间过短,发生子宫破裂的风险更高。所以瘢痕子宫患者均应选择单囊胚移植,单胎妊娠,尽量降低发生子宫破裂的风险。如发生多胎妊娠,需权衡利弊,酌情减胎。

03、孕早期行B超等检查,排除瘢痕部位妊娠

胚胎着床在剖宫产子宫切口部位,称为剖宫产瘢痕部位妊娠。此类妊娠如不及早终止,妊娠中晚期可发展成为凶险性前置胎盘、植入性胎盘、甚至穿透性胎盘,导致妊娠期、产时、产后大出血需切除子宫甚至危及生命。所以建议妊娠早期应行彩超检查了解胚胎着床位置,如为剖宫产瘢痕部位妊娠,建议妇产科就诊,酌情终止妊娠。

04、移植前行剖宫产切口憩室手术修复

瘢痕子宫患者胚胎移植前行宫腔镜检查,如反复出现宫腔积液、多次移植失败,酌情行剖宫产切口憩室修复术,中信湘雅手术修复后妊娠率约50%。但是,即使进行手术修补切口憩室,仍然存在反复宫腔积液取消胚胎移植等风险。

总之,瘢痕子宫妊娠,整个孕期需注意定期产检,严密随访,及时干预,一旦出现腹痛或是阴道出血量多等症状,需及时就医。并且在分娩前需充分评估,根据产科医生的建议选择合适的时间和方式终止妊娠,如无特殊情况于妊娠38~39周时行剖宫产分娩,以防意外的发生。

瘢痕子宫——身体隐秘角落的特殊印记,只有正确认识它出现的原因、对助孕的影响以及相关处理措施,我们的助孕之路才将会走得更加顺畅。请不用担心,在助孕的道路上中信湘雅会做好每一件可控的事情,信赖中信湘雅医院,我们一起努力预防意外发生,相信好孕终将会好孕多多!

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