试管婴儿治疗中怎样避免卵巢过度刺激？
卵巢过度刺激综合征（OHSS）属于一种医源性疾病，它的发生与促排卵的外源性促性腺激素应用有关，由于多个卵泡的同时生长，雌激素水平过高，激发体内的一系列反应，分泌大量的细胞因子，使毛细血管通透性增加，导致体液从血管内向外渗出，漏到胸腹腔，进而形成胸腹水，血管内的水分丢失，造成血液细胞成分浓缩，容易伴发血栓的形成。
临床上通常将OHSS分为轻、中、重度三个级别，轻度OHSS的发生率在20%～33%之间，一般临床症状轻微；中度OHSS发生率大概为3%～6%，重度为0.5%～5%，中重度OHSS由于临床症状明显需要治疗，严重的甚至危及生命。
一般，年轻、瘦小、多囊卵巢综合征（PCOS）患者、B超提示卵巢多囊改变、或以前促排卵时曾经有OHSS史的女性，是OHSS的高危人群。此外，容易过敏的女性也相对更容易发生OHSS。2017年来自Cochrane系统综述的结果总结认为，现有的能降低OHSS的干预措施中有七项具有临床意义：
1、PCOS妇女ART治疗期间二甲双胍预处理；
2、HCG日和取卵日期间用多巴胺受体激动剂，但文献报道的卡麦角林国内尚未上市；
3、拮抗剂（GnRH-A）方案促排卵；
这三项预防措施，目前认为不影响或可以改善妊娠结局，且研究结论比较可靠。
4、激动剂（GnRH-a）触发排卵联合“全胚冷冻”策略。该措施使用GnRH-a扳机，降低活产率、持续妊娠率，增加流产率，但是降低OHSS风险，联合“全胚冷冻”策略可有效改善活产率及妊娠率，临床医生需要权衡利弊；
5、CC方案促排卵（低或非常低质量证据）；
6、HCG日或取卵日前后补液扩容；
7、孕激素用于黄体支持。
第5～7项预防措施，目前认为不影响或可以改善妊娠结局，但支持研究结论的证据不充分，还需进一步研究。
已经进入促排卵治疗的女性朋友要学会自我预防监测，容易发生卵巢过度刺激的女性（高危人群）在平时饮食上注意吃一些高蛋白低热量的饮食，比如：鸡蛋、鱼虾、酸奶等；多喝水，注意小便的次数和量。如果觉得腹胀、恶心、呕吐、腹泻、肚子变大、体重增加、小便量少、喘气困难，甚至心慌、心跳加快、睡觉无法平躺等情况时，需要考虑可能出现了卵巢过度刺激的症状，应该及时到医院就诊。
赞