HPV预防宫颈癌疫苗全科普

时隔十年，已在全球百余个国家实施广泛接种的HPV（人乳头瘤病毒）疫苗终于进入了中国市场。“希瑞适”（人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型]）获得国家食药监总局（CFDA）的上市许可，成为国内首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。这就意味着，自2006年全球首支HPV疫苗后，中国女性终于可以通过注射疫苗的方式远离宫颈癌，这一目前侵扰女性最致命和最凶险的癌症。

宫颈癌危害大吗？

1

世界卫生组织数据显示，全球每年有超过50万女性被诊断出宫颈癌，多达27万女性因病死亡，平均每1分钟即检查出1例新发病例，每2分钟就有1名女性死于宫颈癌；

2

《2015中国癌症统计报告》显示，在女性特有的肿瘤中，乳腺癌位居第一，宫颈癌第二，是最常见的妇科恶性肿瘤，且发病年龄日益年轻化；

3

2015年，国内宫颈癌新发病例估计9.89万例，死亡人数有3.05万例，城市高于农村，考虑到缺乏筛查和治疗的人群，实际发病人数高于统计数据。

上市的疫苗是啥？品名：希瑞适 (人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])别名：宫颈癌疫苗、HPV疫苗厂商：葛兰素史克（GSK）时间：内地预计明年初方法：接种共3剂 分别在第1、2、6个月注射适用：9-25岁女性为主

2006年，全球第一个针对宫颈癌的HPV疫苗获准在美国上市；

到2014年，HPV疫苗已经获准在100多个国家和地区上市，包括香港和台湾；

直到今天，这种疫苗才在中国内地获准上市。此前，我国内地想要接种HPV疫苗的人，通常都是去港澳台以及海外。HPV科普时间

1.感染HPV病毒，就会得宫颈癌吗？

几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是 HPV 感染所引起，2008 年诺贝尔医学奖授予发现 HPV与宫颈癌关系的德国科学家 Harald zur Hausen，他首先发现了HPV导致宫颈癌 ，并对其机制进行了深入研究，最终证明 HPV 感染是引起宫颈癌发生的主要病因，这一重大发现是日后 HPV 疫苗研发的根本依据。

2.除了宫颈癌，HPV病毒还会导致什么？

HPV 感染不仅仅导致宫颈癌，90% 的肛门癌，40% 的外阴/阴道癌和% 的头颈癌与 HPV 感染密切相关。

3.打了HPV疫苗就能预防宫颈癌了吗？

严格的说，现在还不能下「HPV 疫苗可以预防宫颈癌」的结论，因为持续 HPV 感染演变到宫颈癌的过程可长达 15~20 年，所以第一个以宫颈癌发生率为研究终点的临床试验数据要到 2020 年才能获得。

美国和欧洲，目前都是基于是否能够预防 HPV 持续感染作为评估标准的，因为理论上能够预防HPV持续感染，就应该可以预防宫颈癌。15 年的等待，可能意味着2~3待年轻女性丧失预防宫颈癌的机会，这也是促成欧美尽快批准HPV 疫苗上市的主要原因。「不伤害和有利」原则，是 HPV 疫苗获批的伦理依据。

接种过 HPV 疫苗依然要定期做宫颈癌筛查，因为 HPV 疫苗并不能预防所有高危型 HPV。

4.性生活是感染HPV的唯一途径吗？

性生活是 HPV 感染主要途径，但不是唯一途径。避孕套并不能完全阻断 HPV 的传播。HPV 感染非常普遍，只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活跃期妇女 HPV 感染率约占50％～80％ 。HPV感染通常没有任何症状，所以无法被自己察觉。

5.感染了HPV就会得宫颈癌吗？

并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌，HPV 有100多种亚型，分为低危型和高危型，50％～90％ 的 HPV 感染可在感染后的数月至 2 年内被免疫系统清除，不会导致长期的危害。只有高危型 HPV 的持续感染，才会进展为恶性病变。HPV持续感染的定义：间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV被认为是持续性感染。HPV l6 和 18 是最主要的高危型 HPV，70％ 的宫颈癌都是由这两型HPV导致的，所以目前的 HPV 疫苗主要是针对这两型 HPV，换句话说，目前的疫苗或许只能预防 70% 的宫颈癌。

大部分 HPV 会被人体免疫系统清除，且并无治疗 HPV 的特效药物，所以一般 HPV感染无需治疗。

6.有过性生活以后就不能接种 HPV 疫苗了吗？

不是，基本上随时都可以接种，只是性生活一旦开始，感染 HPV的机会大大增加，官方机构从药物经济学角度来考虑，觉得不划算。

免疫接种作为一项公共政策，官方机构一定会考虑其投入收益，这也是为何大部分国家以及 WHO 官方文件中并未推荐男性接种 HPV 疫苗的原因，因为：1. 对于男性的获益主要是预防生殖器疣，而此类疾病并不致死；2. 目前看看不到男性接种对女性宫颈癌预防的作用。

所以，不管是否有性生活，或是否已经感染过 HPV，疫苗是花钱买一种预防的可能性，鉴于HPV 疫苗并不便宜，官方机构会考虑整体投入产出，个人也应该根据自己的情况进行选择。

7.HPV疫苗接种年龄是不是有规定？

适合接种 HPV 疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是 9~45 岁。FDA 批准的年龄是 9~26 岁，有机构建议 11~ 岁是最佳接种年龄。因为，在美国，中学以后，性生活似乎随时都有可能发生。

年龄的限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，如果到 35 岁仍没有性生活，那么这个时候接种也完全是划算的。而如果有人打算一辈子都不过性生活，那么注射疫苗的必要性也就非常小了。

8.HPV 疫苗安全吗？

这 8 年几千万的使用来看，它经受住了考验。至于更加远期的安全性，需要时间来回答了。

9.孕妇可以接种HPV疫苗吗？

目前没有发现 HPV 疫苗对胎儿的不利影响，所以如果在疫苗接种的 6 个月发现怀孕不用担心胎儿的健康，但是建议停止继续注射尚未注射的疫苗，直到生完孩子。

10.HPV 疫苗接种后的保护期有多长？

美国疾控中心的数据是 6 年，而且保护效果并不随着时间的推移而减弱。6 年的数据主要是因为该疫苗上市才 8 年，还需要更长的时间来观察，HPV 疫苗是否有更长的保护期甚至终生有效也只有留给时间来回答。

目前已经上市的疫苗都是预防性的不具有治疗作用。治疗性的 HPV 疫苗也已经在研发当中，部分疫苗在临床试验中表现出了较好的效果。

写这篇文章是在强烈推荐大家接种 HPV 吗？

并不是的，在此小诺呼吁给大家一种选择的可能。

至于是否接种需要每个家庭和个人自己判断。

去香港接种，加上差旅费用（单人）价格差不多要上万，

如果是家长陪同费用就更多，

如果疫苗不是终生免疫，以后需要追加接种，

这是一个不小的负担。

而宫颈癌的早期筛查技术已经非常成熟，且便宜很多。

-END-