来曲唑和克罗米芬相比哪个更好?
克罗米芬和来曲唑是两种常用的促排卵药。
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克罗米芬柠檬酸盐(Clomid,Serophene)是一种口服药物,已用于诱导排卵近40年。在过去的20 - 25年中,它也被用于促排卵,以增加排卵妇女受孕的几率。其中,宫腔内人工授精(IUI)与这种药物相结合进行治疗也常见。
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克罗米芬促排卵原理
克罗米芬是一种非常弱的雌激素,与下丘脑 - 垂体区域的雌激素受体有关。这种药物就像一种抗雌激素,大脑收到信息后,将此信息判断为体内循环的雌激素含量低,因此向垂体发出信号刺激卵巢产生激素。对于大多数不排卵的女性来说,这种药物通常会使它们排卵。对于已经排卵的女性,药物会刺激卵巢,增加女性荷尔蒙的产生,并刺激排卵。偶然也有些情况用药女性会怀上双胞胎。
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克罗米芬负作用
抗雌激素作用会影响宫颈粘液和子宫内膜,结果导致产生的宫颈粘液较少,造成精子可能更难以穿透粘液。另外,也会造成子宫内膜可能不会发展,这个情况会干扰胚胎植入。
总的来说,克罗米芬的积极作用超过了负面影响。
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其他的副作用包括Us1育儿资讯网-试管常识全方位解读,助您开启好孕之旅
●10%的患者出现副作用:潮热、头痛
●6%或更少患者出现的副作用:
●视觉模糊
●视觉斑点或闪光
●恶心和呕吐
●子宫异常出血
●腹部或盆腔疼痛
●体重增加
●乳房不适
●已报告其他副作用,包括过敏反应,但发生率低于1%
来曲唑促排卵原理
来曲唑(Femara)最早开发用于治疗绝经后妇女的某些类型的乳腺癌。来曲唑是一种芳香酶抑制剂,芳香酶是一种将雌激素前体(雄激素)转化为雌激素的酶,该药物的作用是减少体内雌激素总量的产生,对于患有由雌激素喂养的乳腺癌的患者,它是非常有帮助的。Us1育儿资讯网-试管常识全方位解读,助您开启好孕之旅
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来曲唑通过剥夺雌激素来控制癌细胞成长,研究人员发现来曲唑以与克罗米酚诱导排卵具有相同的机制。
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当来曲唑抑制雄激素向雌激素的转化时,体内的雌激素水平下降,下丘脑向垂体发出信号,刺激卵巢产生激素。通常,宫腔内人工授精(IUI)与这种药物相结合使用比较常见。
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来曲唑和克罗米芬相比效果哪个更好?
来曲唑与克罗米芬相反,这种药物不具有抗雌激素作用,并且研究人员发现能促进子宫内膜发育。从理论上讲,来曲唑对使用克罗米芬并且子宫内膜发育不良的患者会更好。
在2013年美国生殖医学学会(ASRM)会议上,介绍了PPCOS II研究的结果,在这项研究中,750名PCOS女性被随机分配接受来曲唑或Clomid治疗,最多可达5个治疗周期,数据显示:
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●排卵率:来曲唑(61.7%)优于克罗米芬(48.3%)
●累积活产率:来曲唑(27.5%)优于克罗米芬(19.5%)
●肥胖女性的活产受益率较高(BMI35),在所有BMI组中,来曲唑与Clomid相当或优于Clomid;
●怀孕风险:来曲唑31.8%vs 克罗米芬(28.2%)
●多胎妊娠率(双胞胎)来曲唑3.2%vs 克罗米芬7.4%
●严重不良事件的数量没有区别
总体上,使用来曲唑的经验表明,怀孕率与克罗米芬非常相似。此外,来曲唑的多胎率也较低,这也是个比较大的优点。
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来曲唑的副作用
出生缺陷?
有报道称使用来曲唑诱导排卵时产生出生缺陷,这一点普遍令人担忧(来曲唑在美国没有获得FDA论证,制造商未寻求FDA批准将来曲唑作为生育药物销售),来曲唑制造商Novartis在包装说明书中添加了一条警告,说明使用来曲唑诱导排卵有禁忌的。然而,后续许多研究未能证明药物的任何不良反应,因此,许多医生经常使用药物。
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与克罗米芬柠檬酸盐相似的副作用有 :Us1育儿资讯网-试管常识全方位解读,助您开启好孕之旅
●潮热
●头痛
●乳房胀痛
从价格上来讲,来曲唑比克罗米酚更贵,克罗米芬相当便宜。国产的来曲唑片 2.5mg*10片约为125元,国产克罗米酚50毫克*15粒,约20-30元,进口的约60元。
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以上观点不代表本站观点,在考虑使用哪种口服药物时,请谨遵医旨。
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