让子宫腺肌症患者成功怀孕的方法有哪些?
宫腺肌症的特征是子宫内膜腺体和子宫肌层间质有生长功能,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生,形成弥漫性或局限性病变。常规的子宫腺肌症主要表现为月经增多、进行性加重的痛经和子宫增大。妊娠、分娩、流产、子宫内膜异位症等都是子宫腺肌症的高危因素,而且多发生在40岁左右的女性。
近几年来,随着影像技术的发展,对子宫腺肌症的诊断水平逐渐提高,特别是对子宫腺肌症所致不孕的认识,越来越多的不孕妇女被诊断为子宫腺肌症,其与不孕的关系日益受到重视。
子宫腺肌症对育龄妇女生育功能的影响是复杂的、多方面的,机制尚不明确,使不孕机制更加复杂。大量的临床研究表明,子宫腺肌症降低了胚胎种植率和临床妊娠率,从而影响辅助生殖技术治疗的结局。
根据子宫腺肌症治疗的多元化治疗原则,对于大范围或弥漫性子宫腺肌症病变,或反复流产者,在卵巢功能良好的前提下,应该使用辅助生殖技术药物或手术治疗,待患者子宫大小基本正常后,再实施辅助生殖技术,以达到提高妊娠可能性、改善妊娠结局的目的。女性卵巢储备功能不佳、年龄较大时,应先促排获胚冻存,治疗子宫腺肌症,待病灶控制满意后,再移植解冻胚胎。
不孕合并子宫腺肌症的患者年龄往往偏大,加上疾病本身可能对卵巢功能的损害,特别是合并卵巢子宫内膜囊肿者,就诊时卵巢储备功能可能下降,甚至出现储备功能下降,因此,应积极采用有效的促排方案,尽可能争取积累胚胎并冻存,再根据患者情况进行卵巢切除或者药物治疗。
总之,年轻、卵巢功能正常,无其他不孕因素的子宫腺肌症相关的不孕患者,可以备孕自然妊娠,但不宜超过一年。对年龄较大、卵巢储备功能有下降趋势或存在其他不育因素时,应优先考虑进行试管婴儿。如果多次失败或反复流产,要结合患者的具体情况进行治疗,待子宫基本恢复正常后再做试管婴儿。治疗时应该结合患者的实际情况来选择。