试管婴儿胚胎观察，给胚胎做个体检
咱们身边是不是总有那么一群人？做事犹犹豫豫，出门穿啥？吃饭点啥？甚至连买个卫生纸也能挑个半天！
其实选择困难这毛病谁都有，谁还没有上网买个东西货比三家、叫个外卖点开好几个app的经历呢？
只是对于生活中的琐事纠结也就罢了，然而对于胚胎学家来说，从患者的胚胎中挑选1~2个最具发育潜能的胚胎也是每天困扰他们的大难题啊！！
胚胎宝宝需要在体外培养3~6天，之后胚胎学家要从中挑选出品质最好的胚胎，以便进行移植。但如何选择呢？
迄今为止，最为常用的是“以貌取人”的选择方法。
为了评估卵子受精情况，需要对卵子进行一次体检原核观察。通常在雄原核和雌原核融合前特定的时间点（授精后16-18小时），相差显微镜利用细胞核和细胞质折射率和厚度的差别，把光程差转变为振幅即光强度的差别，可以观察到受精卵中原核情况。
授精后16-18小时观察，正常情况下受精卵出现两个原核。我们认为卵子受精正常，其他情况均为异常受精或者未受精。根据原核大小、位置、核仁数量、分布等对正常受精卵评分Z1gt;Z2gt;Z3gt;Z4gt;非正常受精来源胚胎。
Z1两原核大小相等，每个原核中核仁数目3-7个，线性排列在原核相连处；
Z2两原核大小相等，每个原核中核仁数目3-7个，核仁不排列在原核相连处；
Z3两原核特征不同，核仁数目与大小不等，不排列在原核相连处；
Z4原核大小不等，原核相离。
异常授精中，授精后16-18小时观察，出现3个或者多个原核，受精卵染色体整倍体异常，绝对不能移植回子宫。授精后16-18小时观察，出现1个原核或者未出现原核，有可能为染色体正常，可以继续培养至第三天，根据胚胎情况冷冻或移植，建议养囊胚后冷冻或移植，尽量排除染色体异常情况。
受精卵发育到第二天和第三天，根据卵裂球数、碎片比例、卵裂球大小不均程度将胚胎分为1》2》3》4级，优质为1、2，可用为3；较差为4。
卵裂胚评分：
1级：卵裂球大小均匀，形态规则，胞质均匀清晰，无碎片或lt;10%；
2级：卵裂球大小均匀或略不均匀，形态欠规则，无碎片或10-20%；
3级：卵裂球大小不均，形态欠规则，碎片20-50%；
4级：卵裂球大小严重不均，碎片gt;50%。
D4天胚胎根据致密化程度将胚胎分为完全融合桑椹胚和初期囊胚;部分融合;未融合卵裂配。
D5/D6根据扩张程度、内细胞团评分、滋养层细胞评分对囊胚评分。优质囊胚：D5：D1天时为2PN，囊胚腔分级≥3，内细胞团及滋养层分别为A或B级；D6：D1天时为2PN，囊胚腔分级≥4，内细胞团及滋养层分别为A或B级。
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