花笙生殖分享：女性月经不规律能怀孕吗？
门诊常常有月经不规律的患者就诊，育龄期女性总是担心月经不规律会不会影响怀孕？为什么部分月经不规律的患者不容易怀孕？今天就为大家简单介绍一下无排卵型异常子宫出血。
01、 什么是异常子宫出血？
异常子宫出血是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何一项不符、源自于宫腔的出血。部分患者由于宫颈的出血、阴道黏膜的出血、妊娠相关的出血等都不属于异常子宫出血的范畴。正常的经期长度小于等于7天，周期频率为28±7天，小于21天为月经频发，大于35天为月经稀发。异常子宫出血可分为9个类型，PALM-COEIN每个字母代表一种类型，分别是：
子宫内膜息肉（P）
子宫腺肌病（A）
子宫平滑肌瘤（L）
子宫内膜恶变和不典型增生（M）
全身凝血相关疾病（C）
排卵障碍（O）
子宫内膜局部异常（E）
医源性（I）
及其他病因（N）。其中排卵障碍型异常子宫出血（AUB-O）是多囊卵巢综合征患者阴道出血的主要原因。月经不规律的原因有多种，其中就有无排卵引起的，排卵障碍的患者不容易受孕。
02、为什么无排卵就会表现出异常子宫出血呢？
因为无排卵会导致子宫内膜受单一雌激素的作用而无孕激素对抗，从而导致雌激素突破性出血。当雌激素缓慢累积到阈值水平，可发生间断的少量出血，当雌激素累积维持到较高水平，子宫内膜持续增厚，无孕激素作用，脆弱脱落而局部修复困难，表现为少量淋漓不尽的出血或一段时间闭经后的大量出血。若有卵泡闭锁或大量雌激素对FSH负反馈作用，可引起雌激素突然下降，也可导致撤退性出血。
03那么月经不规律会影响怀
月经的规律性与排卵有关。正常的怀孕过程是精子经过宫颈管、宫腔进入输卵管管腔，卵子从卵巢排出，经过输卵管伞部进入输卵管，在输卵管内与获能的精子相遇结合形成受精卵，受精卵进入宫腔后，经过定位、黏附、侵入完成受精卵着床过程，整个过程是复杂的，任何一个环节出问题都会导致妊娠失败的可能。所以说排卵是第一位，如果卵巢没有正常的排卵功能，那么怀孕是困难的，其表现为月经的紊乱。在卵泡期，刚开始雌激素及孕激素水平很低，对下丘脑和垂体的抑制解除，下丘脑分泌GnRH，垂体分泌FSH使卵泡逐渐长大，若雌激素大于200pg/ml，并持续48小时，形成LH及FSH高峰，促使排卵。排卵后形成黄体，孕激素水平升高形成高峰，雌激素也形成第2个高峰，随着黄体萎缩，孕激素及雌激素水平下降，引起子宫内膜剥脱而月经来潮。若无排卵，子宫内膜将长期在雌激素的作用下，引起出血。
所以因为月经不规律来我院就诊患者，首先应找到异常子宫出血等原因。有妊娠需求的患者可以监测排卵，分辨是否是排卵障碍引起的异常子宫出血。现代化辅助生殖技术愈发成熟，排卵障碍的患者也不必过于担心，正确的诊断和治疗会帮助患者最终迎接新的生命和希望。
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