着床失败与生化妊娠有什么关系?
着床是指处于活化状态的胚泡与处于接受态的子宫互相作用,最后导致胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系的过程。而着床失败是指胚胎与子宫内膜在建立这种紧密联系的过程之前的某个环节发生异常,导致胚胎不能着床。
生化妊娠是指胚胎已经开始着床,滋养外胚层侵入子宫蜕膜层,胚胎分泌的β-HCG进入母体血液并达到可检测出的水平,只是之后由于某种原因,妊娠没有继续,血或尿中的HCG只是一时性的升高。之所以叫生化妊娠,是指妊娠仅进行至用生物化学方法可以检测到的阶段,没有发展至能用超声诊断出孕囊的阶段,可算是早期妊娠丢失的一种特殊类型。
流产则是发生在胚胎着床以后的事件,是临床妊娠的丢失。因此,着床失败、生化妊娠和流产均属于胚胎或妊娠丢失的范畴,但发生在不同的生理阶段,不是一码事。而导致着床失败、生化妊娠和流产的原因也是不同的。在着床和早期胚胎发育过程中,母体和胎儿组织间的免疫相容和免疫排斥是一个动态平衡的过程,任何打扰因素打破了这种平衡,都可能导致生化妊娠。
1、子宫内膜厚度与容受性:子宫内膜是胚胎种植的“土壤”,是正常受孕的关键部位,内膜厚度、形态及其容受性都影响着妊娠结局。
2、母体激素水平:E2和LH与妊娠的结局关系密切,其浓度也影响生化妊娠的发生,就目前研究结果分析,E2过高或者过低均会影响生化妊娠的发生,因此确定临界值尤为重要,此外LH也与生化妊娠有关,但母体激素作用机制尚不清楚,有待进一步的研究。
3、卵子质量:卵子质量直接影响胚胎的质量,从而与生化妊娠发生相关。
4、胚胎质量:胚胎的质量往往通过其种植能力与种植后的发育能力影响妊娠结局。
5、胚胎染色体:胚胎染色体对胚胎质量存在一定的影响,但是对与生化妊娠的关系并不大。
6、其他:有研究表明生化妊娠与患者年龄及既往生化妊娠或流产史有关,免疫因素可能也是影响生化妊娠的发生因素。还有学者提出生化妊娠可能与男性年龄和精液质量有关。
生化妊娠一般是发生在孕5周内,此时受精卵并没有发育到女性出现明显早孕症状的阶段。一部分女性在遭遇生化妊娠时,根本就没有任何感觉;少部分女性可能会遇到月经期延后几天,之后月经来潮的情况。
本质上来说,单次或者偶然的生化妊娠对女性的身体并不会造成什么伤害,也不会影响下次怀孕。至于生化妊娠后,多久可以再怀孕,没有明确的规定,有些医生认为,生化妊娠对子宫内膜没有伤害,是可以直接继续备孕的。有些医生则建议,要像自然流产一样,让子宫休息3-6个月,改善导致流产的不利因素,再进行备孕。