AMH高低随年龄变化!
年龄是影响AMH分泌的很主要因素。通过对6,763名0~64岁中国汉族女性AMH测定发现,AMH峰值出现在18岁,约4.56mg/L,育龄期AMH个体差异非常大。根据AMH水平,女性从出生到衰老可以分为四个阶段:
1.儿童期(0~10岁)
原始卵泡储备增加明显,AMH均值为3.09±2.91mg/L,并随年龄增加而升高;
2.青少年期(11~18岁)
卵巢储备达高峰,AMH均值为5.02±3.35mg/L;
3.育龄期(18岁以后)
卵巢储备启动下降,AMH均值为2.95±2.50mg/L,并随年龄增加而降低;
4.耗竭期(50岁以后)
AMH均值0.22±0.36mg/L,与年龄不再相关。
育龄期女性AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间,AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛,适合受孕的黄金期较长,AMH值越低则卵巢功能越差,35岁过后AMH值会开始急剧下降,当AMH值低于0.7ng/ml时,表示卵子库存量不足,难以自然怀孕。
若AMH值大于6.8时,可考虑有多囊性卵巢症候群的体质,使用排卵针剂、药物时,卵巢也容易对药物反应过度而排出过多的卵子,造成卵巢过度刺激症候群。
AMH与雄激素水平呈正相关(0~50岁),但与各项代谢指标无相关性。Kelton等研究了238名18~46岁女性AMH水平,认为1.15mg/L可作为诊断卵巢储备降低的AMH阈值。
除年龄外,AMH同时受其他因素的影响。妊娠期AMH水平较非妊娠期降低。既往一项纳入了2,320例育龄期女性的研究发现,正在服用口服避孕药(OC)的女性其AMH水平降低,但停用OC后,AMH水平可恢复。
故临床工作中一定要注意患者的服药情况;吸烟降低AMH水平,但吸烟剂量与AMH下降程度无关;不同种族女性AMH水平存在较大差异,可能与不同种族的遗传差异、营养、环境等因素有关;体重指数(BMI)对AMH的影响存在争议,卵巢储备正常女性的BMI与AMH水平的相关性不明显,但在卵巢储备低下、PCOS以及育龄晚期的女性中,BMI与AMH水平呈负相关。