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第三代试管婴儿常见的5种促排卵方案介绍!

2024-06-01 09:57试管婴儿

第三代试管婴儿常见的5种促排卵方案介绍!第三代试管婴儿技术又被称作胚胎移植前基因诊断技术,也就是我们平时说的PGS/PGD技术,但不管是做第几代试管婴儿技术,促排卵都是一个重要的环节,它直接关系着是足够的胚胎移植。下面我们就为大家详细介绍第三代试管婴儿常用的促排卵方案。

1、抗结剂方案

抗结剂方案,是指在微刺激的基础上加上思则凯(GnRH-Ant)。一般是GN的第5天左右开始使用。不进行垂体降调节,使用思则凯抑制LH早熟峰的促排卵方法,被称为“抗结剂方案”。

适用人群:年龄较长、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的女性,尤其适合多囊卵巢综合征患者。

优点:用药相对简单、周期时间短、对卵巢抑制轻,可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险

缺点:卵泡生长齐同性较差,获卵数、胚胎数较少,发生早熟LH峰者相对较多

拮抗剂GnRH-Ant,即“人类促性腺激素释放素拮抗剂”,是人工方法合成的多肽化合物,分子结构类似天然人类促性腺激素释放素(GnRH),在中枢神经水平,阻断GnRH促使脑垂体分泌FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成素)的作用。GnRH-Ant用于促排卵,主要通过上述药理作用,抑制垂体产生过早LH峰(LH早熟峰),使垂体在不被降调节的前提下,仍然可以得到多卵泡发育和适时成熟。目前临床主要使用的GnRH-Ant制剂有Cetrotide(西曲瑞克,思则凯)和加尼瑞克等。

2、长方案

所需要的时间是较长的,是最常用的促排卵方案之一。从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14~21天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵(需要连续用药约10-13天)。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,即降调节作用。

适用人群:卵巢储备功能较好的女性。

优点:促排效果佳,卵巢反应好,用药能控制卵泡的生长,一般不会出现提前排卵的情况,有效增加成功率。

缺点:时间长

3、短方案

所需要的时间较短,不过一般作为长方案的一种辅助。月经周期第2-3天开始用GnRHa,到月经第3-5天给予促性腺激素HMG或FSH进行加促排卵,一直到注射HCG止。这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。

适用人群:年龄较长、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的女性。

优点:Gn促排卵药用量小,使用时间短,简单灵活。

缺点:可能会出现卵泡不易排除,或只有较少的卵泡。

GnRHa,即“性腺激素释放激素激动剂类药物”,有达菲林、抑那通、达必佳、戈那瑞林等,其主要作用是通过有效抑制垂体分泌促性腺激素,来进行试管婴儿的降调,从而有效地预防早发性排卵现象的出现,以便达到试管周期顺利进行的目的。

4、微刺激方案

顾名思义,就是一种使用小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激的方法。通常是从月经第3-5天开始应用HMG,促使卵泡生长,直至HCG日。它虽然获卵数减少但是可以利用小剂量的促排卵,使对药物敏感性最佳的最优秀的卵泡生长成熟,减少药物对卵子质量的影响。

适用人群:卵巢储备功能下降、常规方案反应不良或常规促排卵方案反复种植失败的女性。

优点:比较接近自然周期,用药少,对于女性刺激少、伤害低,费用也比较低。

缺点:卵泡少,获得优质胚胎的机会也比较少。

5、自然周期方案

自然周期方案,是指不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵,仅获取女性每个月经周期自然发育成熟的1个卵子,所以在卵泡接近成熟时必须使用B超密切监测卵泡发育情况,并进行动态内分泌检查心脏时发现内源性LH峰,从而估计排卵准确时间,以便获取成熟卵子进行体外受精。自然周期是最接近自然妊娠的一种助孕方式。

适用人群:不希望使用药物进行治疗的女性或高龄、卵巢储备低的女性(即使用大剂量促排卵药物获得的卵子数也非常少的)

优点:不受外源性激素的干扰,卵泡在生理状态下发育成熟,质量较好,不会发生卵巢过度刺激综合征。

缺点:由于仅有一个主导卵泡发育,只能获得一个卵子,需医护人员精心维护卵子健康。

以上是第三代试管婴儿技术中比较常见的5种促排卵方案,因此,促排卵环节作为进入试管婴儿周期的第一步,也是极其重要的一步。若要想获得优质的卵子,一定要选择好适合自己的促排卵治疗方案。但具体哪种方案适合您,还得听取医生的建议。不管选择做几代试管技术,都一定要谨慎选择医院。

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