试管婴儿做X光等放射性检查影响备孕吗?
备孕期、孕期包括哺乳期,确实是一位女性,甚至是一个家庭很特殊的时期,我们做的所有检查都是严格根据病情需要,谨慎小心地使用,但是,通过大量数据统计和实验研究证明,很多检查都是在安全范围内,可以放心去做的。
合理的检查安排不应拒绝
根据2017版美国妇产科医师协会(ACOG)关于妊娠期、哺乳期的诊断性影像学检查建议,我们归纳总结成简单的三条:
1、超声、磁共振(MRI)检查对备孕期及妊娠期、哺乳期患者没有风险。
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可预估早期存在的风险
但需谨慎使用,仅在需要解答临床相关问题或对患者有益时使用,只要合理应用不会对胎儿造成不良影响。对大部分产科患者,普通MRI即可提供足够的诊断信息,增强磁共振中对比剂钆元素的使用在产科存在争议。哺乳期使用钆剂不需要停止哺乳。
2、X片、计算机断层扫描(CT)的辐射暴露的剂量远低于损伤胎儿的暴露剂量,如果上述检查更有助于疾病诊断,则不应拒绝使用。
辐射对胎儿的影响包括致畸性、致癌性。致畸性与胎儿暴露的胎龄及剂量有关。射线暴露剂量小于50mGy时对胎儿发育的影响可忽略不计,而当剂量大于150mGy时,胎儿发育畸形的风险显著增加。大部分常规的X片检查辐射剂量低于20,腹部CT、盆腔CT通常低于35mGy。
增强CT中的碘造影剂可能影响胎儿甲状腺功能,但目前尚无充分的数据证实,仅在延误检查会影响孕妇或胎儿病情的情况下使用。哺乳患者在使用碘造影剂后不需停止哺乳。
3、核医学成像技术中,胎儿的辐射暴露剂量取决于放射性同位素的物理化学性质。孕期使用锝-99m是安全的,但禁止使用放射性同位素碘-131。乳汁中的放射性物质可能对胎儿有害。
另外要提醒各位准妈妈,根据《磁共振成像安全管理中国专家共识》,许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,通常在包括3.0 T以下场强的磁共振设备中不会发生移动和变形,但更高的场强可能会有影响,同时如果是头部磁共振,可能在植入物周围产生伪影。
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核磁共振呈像图
乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者可以做磁共振,但少数整形用的配件可能带有金属,应予注意。
有大面积或深色的纹身(包括纹眼线)的患者,为了减少热量累积,建议在磁共振扫描过程中敷上冰袋降温;同时可能会使48 h之内的纹身图案变得模糊。