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宫腔粘连术后做试管还是自然受孕?具体情况具体分析

2024-05-02 09:29不孕不育

宫腔粘连近年来发生越来越普遍,已经发展成直接导致女性不孕的原因,但是并没有引起足够的重视,造成了很严重的后果,导致很多育龄女性不孕。很多宫腔粘连的女性朋友为了解决生育问题不得不去进行手术治疗。那么,宫腔粘连术后做试管还是自然受孕?针对这个问题,我们下面一起来了解下吧。

一、宫腔粘连术后做试管还是自然受孕?

专家表示,如果是轻微的宫腔粘连,绝大部分手术后是可以自然受孕,因为整体宫腔的形态比较正常,而且内膜的功能还可以。如果是重度的宫腔粘连,往往会引起闭经,这种情况通过手术以后怀孕的概率也并不是很大。如果在术后一年内不能自然受孕,这就说明子宫内膜功能不好,应该及时的选择试管婴儿技术进行助孕,解决生育问题。

如果女性在宫腔粘连手术以后,确实有生育要求就可以在术后3个月以上进行试管婴儿移植。而在宫腔粘连分粘手术后,需要先放置宫内节育器,或者是服用短效避孕药来避免宫腔粘连的再次发生。同时在做试管婴儿移植的时候,还需要做全面检查,然后根据女性的身体情况来选择合适的机会进行移植。

宫腔粘连是女性常见的疾病,很容易引起不孕不育,或者怀孕以后造成流产。对于宫腔粘连主要是以预防为主,因为宫腔粘连的治疗效果是不好的,即使通过宫腔镜手术将粘连分离开,往往在术后很容易出现复发的情况。因此对于宫腔粘连的女性,术后怀孕的几率主要取决于宫腔粘连的严重程度。

二、 轻度宫腔粘连手术治疗后,可以先尝试自然受孕

1、对于无不孕病史且卵巢功能正常的轻度宫腔粘连手术患者,如平素月经规则,可尝试自然受孕12个月,如仍未孕,参照后述中有不孕史患者的处理原则进行检查及治疗。

2、对于无不孕史的患者,年龄>35岁或检查提示卵巢储备功能下降者,自然受孕试孕时间不宜超过6个月,如仍未受孕,应尽快评估其未孕原因,积极行辅助生殖治疗(ART):女方输卵管通畅或男方轻度弱精者,行宫腔内人工授精(IUI)治疗3~6个周期,未孕者行体外受精(IVF)治疗;女方输卵管梗阻或男方重度少弱畸精症者,直接行体外受精(IVF)治疗。卵巢储备功能下降的实验室检查表现为基础卵泡刺激素(FSH)水平升高、抗苗勒氏管激素(AMH)水平及抑制素B水平降低、双侧卵巢储备卵泡数下降。

3、轻度的宫腔粘连手术并不一定是不孕不育的唯一原因,因此对不孕夫妇的其他不孕因素应给予重视。不孕不育病因包括:①女性排卵障碍;②女性盆腔因素;③男性因素;④不明原因不孕。推荐的不孕不育病因筛查步骤包括:男性精液常规、盆腔双合诊、卵巢储备评估和排卵监测、子宫输卵管造影。

伴有子宫腔以外的其他不孕因素时,应采取助孕治疗。包括促排卵、输卵管整形或切除、宫腔内人工授精、试管婴儿及其衍生技术助孕。

三、 中、重度宫腔粘连手术治疗后,建议直接做试管婴儿

通常伴有中重度宫腔粘连手术的不孕,不是辅助生殖技术的直接指征。如果患者有其他指征采用辅助生殖技术助孕,宫腔粘连手术术后子宫内膜厚度与助孕结局有关。增殖晚期子宫内膜达到7mm以上时,作为基本条件,可按常规进行辅助生殖技术治疗。子宫内膜厚度一定程度上反映了子宫内膜的容受性,子宫内膜厚度>9mm时临床妊娠率明显增加。

在临床实际中,子宫内膜厚度>6mm时,IVF的妊娠率可达67.7%;而内膜厚度<6mm时,妊娠率仅为28.6%。由于中、重度宫腔粘连手术患者TCRA术后子宫内膜厚度很难达到7mm,且瘢痕化损伤的子宫内膜也难以修复,鉴于目前报道中妊娠最薄的子宫内膜厚度是3.7mm,因此,依据子宫内膜厚度实施助孕不能一概而论,建议遵循个体化原则,参考患者既往所能达到的最佳子宫内膜厚度,选择胚胎移植的时机。

中、重度宫腔粘连手术患者粘连分离手术后,虽然子宫内膜腔形态和厚度可能较术前有改善,但仍然可能导致反复种植失败或胎盘异常。因此,加强孕期监护,动态观察胚胎的生长、发育,及时处理相应的产科并发症尤为重要。

宫腔粘连会影响试管成功率吗?

成功率的关键还是在于粘连的程度,以及女方身体情况、卵巢情况、卵子情况、精子情况。

虽然试管婴儿是将夫妻双方的精子和卵子提取出体外、并在实验室环境进行受精,再进行胚胎培养,然后在胚胎移植前进行基因筛查,从而移植健康优质的胚胎到母体子宫内继续发育,达到优生优育的目的,但是只有当胚胎成功着床、接下来保证发育正常,才能最终有机会顺利产下健康宝宝。

以上就是对宫腔粘连术后做试管还是自然受孕的详细介绍,对于宫腔粘连重要预防,为了避免宫腔粘连的出现,女性要做好避孕措施,尽量不要做人流手术,若已存在宫腔粘连,一定要及时接受有效的治疗,尤其是对生育有要求的女性。

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