试管婴儿促排方案怎么选择？
2024-04-03 09:21好孕百科
试管婴儿促排方案怎么选择？其实这是医生应该考虑的问题，在试管治疗中专家会根据患者的身体情况，控制促排卵的用药量，制定合适的促排方案，以实现治疗方案的个体化。
在试管促排前检查中，如果没有特别的异常情况，一般建议你使用常规方案。在卵巢功能不良、多次试管婴儿失败、或胚胎异常、卵子少的情况下，医生在查明不孕不育的真正原因后，会根据患者的实际情况制定非常规方案。
试管临床中常用的试管促排方案有短方案、长方案、超长方案和拮抗剂方案等。他们的差异主要体现在不同患者的身体状况不同，所以使用的药物和服药时间也不同（促排用时查阅《试管婴儿促排需要多少天？》）。在试管促排中，医生应每2-3天监测一次卵泡情况，并适当调整用药量，确保试管促排效果最佳。
短方案：短方案是从月经周期第1-3天开始用达菲林，同时给予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果纳芬）至注射HCG（夜针）为止。短方案时间短，但是促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。
适用人群：通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。
长方案：长方案可有效抑制内源性LH峰，多卵泡发育同步，卵泡大小相对均匀，获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好，新鲜胚胎移植成功率高。
适用人群：主要适用于身体状况比较理想，无排卵和子宫厚度异常的年轻患者。降调节第14天使用促排卵药物。促排卵一般持续10天左右。定期监测卵泡。最后一次注射后的当天晚上注射HCG(夜间注射)，夜间注射后34-36小时注射取卵。
超长方案：有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀，获卵数目较多，新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长，费用高，多囊卵巢的患者容易过度刺激，而取消新鲜周期移植。
适用人群：主要适用于子宫内膜和卵巢功能有问题的患者。月经来潮第2~4天肌肉注射长效降压药。28~35天后，连续注射2~3针。末次注射后28~35天监测激素水平和超声，达到下调标准后开始促排。促排卵过程和长期计划一样。
拮抗剂疗法：该方案与其他方案相比较，能有效降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。如采用GnRH-a扳机可能会出现黄体功能不足现象，鲜胚移植需增加黄体支持。
适用人群:特别适合多囊卵巢综合征患者，可以大大降低卵巢过度刺激的风险。在从月经周期的第2或第3天开始使用促性腺激素促进排卵后，在给药后的第6天或在前导卵泡直径达到14毫米后或在激素水平治疗后，使用拮抗剂直到HCG日。该方案与短方案治疗时间相同，用药相对简单有效，临床应用广泛。
无论医生使用哪种促排方案，明目都是为了在减少对患者身体伤害的情况下，的到最好的促排效果，在试管促排期间应该要遵医嘱，保持良好的精神状态。
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