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男性不育,辅助生殖怎么做?
不孕不育,越来越常见。在男性不育(也就是男方因素导致不育)里,主要是少弱精子症、畸形精子症、无精症等等原因。
不过,精子出了问题,并不意味与孩子无缘。辅助生殖技术为很多家庭带来了希望,但辅助生殖技术有好几种,包括人工授精与试管婴儿,它们各自有何不同呢?
男方原因所致的不育,又该选什么样的辅助生殖技术呢?目前的辅助生殖技术有哪几种?之间有何不同?辅助生殖技术主要包括人工授精和试管婴儿(体外受精-胚胎移植)两大类。
其中,人工授精,就是先把男方精液取出来,进行体外洗涤和优化处理,找出活力好的那部分精子,在女方排卵日的时候,通过注射装置输送到女方的子宫腔内,让精子和卵子在女方体内自然结合,整个过程是没有痛苦的。
能自然怀孕的她们为什么要做试管婴儿?浙大妇院“第三代试管婴儿技术”,为遗传病家庭带来健康宝宝!
小李2012年的时候脸上出现过皮疹,去当地医院就诊,医生认为小李可能患有“结节硬化症”。小李家人想到,小李5岁时就出现过面部皮疹,10岁开始明显增多。皮疹不痛不痒,但会影响面貌美观。小李是独生女,她的父母也没有出现过这种情况。小李家人得知,结节硬化症有遗传性,所以来到浙大妇院做了相关基因检查发现有突变的基因,它就是引起结节性硬化症的“罪魁祸首”。这也同时提示,小李子代的基因突变携带率为50%,因此小李可以选择自然怀孕后做羊水穿刺排除,或者直接借助辅助生殖技术怀孕。
小李结婚之后,夫妻俩决定先自己试孕。2015年、2016年小李两次自然怀孕,然而孕中期做羊水穿刺,结果均提示胎儿为该基因突变的携带者,夫妇俩忍痛做了引产手术。后来,小李夫妇到浙大妇院生殖遗传科就诊,医生建议他们做囊胚PGD-NGS。在生殖内分泌科,医生考虑到小李有过两次孕中期引产病史,为了明确宫腔内膜情况,小李在2017年做了宫腔镜手术。为此,浙大妇院生殖科专家通过个体化促排卵,成功获得了6个达到要求的囊胚,并通过PGD得到了一枚珍贵的、符合移植条件的胚胎。这枚胚胎之后就被移植进了小李的体内——很快,我们得到了好消息,小李怀孕了!孕期检查的各项指标都正常,孕中期的羊水穿刺也没有发现异常。就在两个月前,一个健康的宝贝出生了!小李夫妻通过植入前遗传学诊断技术,终结了结节硬化症的遗传命运。
胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)技术,俗称第三代试管婴儿,那么,PGD/PGS技术适合哪些患者呢?
北京“试管婴儿”费用部分减免,释放了什么信号?
然而,按照目前的医保政策,不孕症患者到不孕不育生殖专科就医无法享受医保,只有患影响不孕的多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等,在妇科门诊就诊时才可以使用医保。可以说,不少尝试辅助生殖的夫妇承担了不少心理和经济的双重压力。
“北京还是做了一些示范。”陈运彬认为,如果可以将部分辅助生育项目纳入医保,还是有望提升育龄群众的生育意愿,达到提高人口出生率的效果。
董玉整认为,这一政策有积极作用,但不会带来人口大增,在客观上真正选择去做辅助生殖技术实施生育的患者,其数量也是有限的,“并不是所有患有不孕不育的人都选择做辅助生殖技术”。
北京虽然率先做出了探索,但目前尚未公布相关细则,民间由此产生一种担忧——试管婴儿费用如此高,医保基金能否兜得住?
对于这一问题,刘见桥建议,可通过限制次数和年龄,保证医疗资源的合理使用,“在香港,***规定38岁以下的女性可免费做两次试管婴儿手术”。