首页 / 蒲荷孕育

试管配成了劣等胚胎的解决办法

2023-12-14 15:50蒲荷孕育

对于不孕不育的病友来说,当他们面临“劣质”胚胎时,出于胚胎移植后能否妊娠,以及妊娠之后宝宝健康等问题,常常需要做出的抉择:要?还是放弃?劣质胚胎是否就意味着新生命的质量不好?今天,我们就与大家解读劣质胚胎的那些事。

劣质胚胎:输在起跑线上的孩子?

常听说:“不要让孩子输在起跑线上。”那,什么是人生的起跑线呢?对于体外培养的胚胎而言,刚刚受精形成的新生命,Ta的第一次卵裂、Ta的质量内涵,就是人生的第一条起跑线。

其实,明白的人都知道,人生是一个漫长的过程,哪有起跑线之说。百米短跑,注重起跑。

人生比马拉松更加久远,起跑慢一点,有什么关系呢?

漫长的人生,时时都是起跑点,处处都是起跑线。

而对于不孕不育的病友来说,经过促排,取卵,受精重重关卡,走到移植这一步时,常碰到这个问题,劣质胚胎,到底要不要移植?其实,放在整个人生的维度上来理解,“劣质”胚胎,同样能孕育希望和未来。

01

什么是劣质胚胎?


“劣质胚胎”是相对于“优质胚胎”而言的。在受精后胚胎培养的第三天,正常受精且发育速度正常的胚胎会发育至6~8个细胞,卵裂球大小均一、碎片无或很少,这些胚胎定义为优质胚胎,我们更希望客观地称之为“高评分胚胎”其他胚胎(如发育速度过慢,碎片过多)均定义为低评分胚胎。

如下,是一种卵裂期胚胎评分标准:

一级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;
二级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片5~10%之间;
三级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀、数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,少于15%碎片;
四级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,10~50%碎片;


其中,一、二级是“优质胚胎”(高评分胚胎),三、四级是“劣质胚胎”(低评分胚胎)。


通常情况下,胚胎实验室医生会选择1~2枚最好的胚胎(高评分胚胎)进行移植,余下的胚胎进行冷冻。对于剩下的低评分胚胎,该如何处理?特别是没有高评分胚胎,全部为低评分“劣质胚胎”的情况下,该怎么办呢?

(图:胚胎分级示意图)


02

低评分胚胎的解决办法

首先,低评分胚胎并不意味着没有妊娠的希望,在大多的生殖医学中心,如,对于上述三级胚胎,是选择用来移植的。

移植时可以采用2种策略:

高低搭配移植:即高评分胚胎和低评分胚胎同时移植;这种情况是在病友具有高评分和地评分胚胎时采用的策略。江苏省人民医院生殖医学中心多年来的研究数据发现,这种高低搭配,可以大大降低双胎并发症的风险,且不会影响妊娠率和活产率。

仅移植低评分胚胎:即病友只有低评分胚胎时。

我们多年来的数据表明,仅仅移植三级胚胎,其种植率达20.43%,接近高评分胚胎种植率的一半(43.02%)。也就意味着,三级低评分胚胎完全可以列入“可移植胚胎”/“可利用胚胎”。

其次,可以继续培养(囊胚培养),以进一步从中筛选出有发育潜力的胚胎,淘汰掉没有发育潜力,真正的差胚胎。什么是囊胚培养?囊胚培养是一种序贯培养,在受精后第三天的基础上,将胚胎继续培养至第5~6天。如果形成囊胚,则行胚胎移植,或冷冻保存。


最后,如果在低评分胚胎没能筛选出有发育潜力的胚胎,那就只能放弃本周期,并同主管医生共同讨论失败的原因,并制定下一阶段的优化治疗方案,争取在后续的治疗中,获得优质胚胎并妊娠。

总之,低评分胚胎也许只是“丑小鸭”孩子,而并非走进了死胡同,无论身处何种境地,只要有勇气、相信医学,起步的差距永远不算什么,相信希望就在前方。

全部评论

相关推荐