多囊患者需要关注促排前的基础治疗

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的生殖内分泌代谢性疾病，以长期无排卵和高雄激素血症为基本特征，普遍存在胰岛素抵抗，II型糖尿病、脂代谢异常、心血管疾病及子宫内膜癌、乳房癌等远期并发症的发病率明显高于正常人，严重影响患者的生命质量、生育及远期健康。育龄妇女中PCOS的患病率是5-10%，而在无排卵性不孕患者中的发病率达30-60%，PCOS患者怀孕后，其妊娠高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病、早产风险和围产期死亡率也增高，临床表现呈现高度异质性，诊治疗方法的选择也不尽相同。

一、什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，以持续无排卵或者少排卵、高雄激素表现或者卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

二、多囊卵巢综合征的病因？

多囊卵巢综合征病因至今未明确，可能与遗传基因、环境因素、不良的生活方式和饮食习惯相关。

三、多囊卵巢综合征怎么诊断？

以下三点只要符合两点均可以诊断多囊卵巢综合征

1. 很少排卵或者无排卵

※正常排卵：每一个月很多卵泡都想长大，但是一般只有1-2个优势卵泡可以长大并成功排出，如果一个月排出2个卵子有希望龙凤胎。

※多囊卵巢综合征：这些小卵泡都争着长大，但大家水平差不多，所以谁都长不大，就没有排卵了。

多囊患者的排卵障碍最常表现为月经失调，即月经稀发，月经周期可达35天最长甚至6个月不来月经，也可表现为经量过少、月经周期或者经量无规律性，如果你在备孕，测基础体温持续性低温，超声监测排卵无优势卵泡发育及排卵迹象。

2. 高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症

多毛和痤疮是高雄激素最常见的表现，毛发旺盛，而且常在一些比较特殊的部位，比如阴毛、下腹部、上唇或者乳晕周围，痤疮常与皮肤多油伴随出现，因为雄激素过高会促进皮脂腺分泌旺盛。另外在皮肤褶皱部位皮肤颜色加深，称之为黑棘皮症。不同国家的研究显示PCOS患者肥胖的发生率在30%～70%，通常为腹型肥胖（腰围/臀围≥0.8），腿细肚子大是多囊卵巢综合征很典型的体型。PCOS还有一种特殊的类型叫做苗条型多囊（Lean PCOS），苗条型多囊比肥胖型多囊结局好。

3. 卵巢多囊样改变

多囊卵巢( PCOM)是超声检查对卵巢形态的一种描述。PCOM超声相的定义为：一侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个，和(或)卵巢体积≥10 ml（卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算）。PCOM并非PCOS患者所特有。正常育龄期妇女中20%～30%可有PCOM，所以单凭B超单上的PCOM超声相不能诊断PCOS。

四、多囊卵巢综合征有什么危害？

1、多囊卵巢综合症最常见的影响是月经失调，长期不来月经，内膜长期不脱落可能会增生过长增加内膜恶变的几率，因此多囊卵巢综合征患者相比非多囊子宫内膜癌的发病率是高的。

2、多囊卵巢综合征还会影响代谢，降低胰岛素的敏感性，所以患糖尿病风险增加，中年后肥胖伴随高血压、高血脂、脂肪肝等各种内科病发病率比较高。

3、由于排卵障碍，会导致多囊卵巢综合征患者不孕，一旦怀孕，孕期和围产期的各种风险比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、早产儿、巨大儿和新生儿窒息都明显增加，肥胖型多囊增加更显著。

五、多囊卵巢综合征怎么治？可以治愈吗？

PCOS病因不明，无有效的治愈方案，以对症治疗为主，首先要通过调整生活方式和饮食习惯，必要时药物治疗来改善，应该控制饮食、增加运动，降低体重，缩小腰围，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的，一部分人单纯通过减重和运动就可以恢复排卵及正常月经。对于没有生育要求的治疗原则是保护子宫内膜预防子宫内膜癌，预防心脑血管疾病，改善胰岛素抵抗、预防糖尿病和代谢异常。

六、多囊卵巢综合症如何调整月经周期？

月经周期大于2个月的，可以通过1.周期性使用孕激素（也是预防子宫内膜癌的治疗方法）； 2. 短效复方口服避孕药、 3. 雌孕激素周期序贯治疗。大家可能会问，我适合哪个治疗方案，治疗问题建议你去医院就诊，医生需要根据你的年龄，是否有生育需求，既往的治疗情况进行综合分析后拟定个性化的治疗方案。

七、多囊卵巢综合征有生育需求怎么治疗？

多囊卵巢综合症促排前的基础治疗可以提高促排率和受孕率，有些患者在基础治疗期间可以恢复排卵，自然受孕。基础治疗包括：1、运动和饮食调整。2、降雄治疗 3、胰岛素抵抗治疗。4、个性化养卵方案。对于肥胖型的多囊在饮食控制的同时需要注意营养素的摄入。（建议补充含叶酸的复合维生素）在这里要强调一下基础治疗不是长期服用中药调理。

八、多囊卵巢综合症与肠道菌群失调有关

多囊卵巢综合症是全身复杂的内分泌代谢综合症，现有文献报道其发病和病理过程与肠道菌群有关，患者的胰岛素抵抗、肥胖、高雄激素血症、代谢综合症的发病和病理过程与肠道菌群谱的改变存在重要的相关性。

重要的事情说三遍，多囊可以自然怀孕的，而且还会意外怀孕，促排前的基础治疗和个性化的养卵方案很重要。我有很多多囊患者第一胎是促排怀孕的，第二胎是意外怀孕，二胎政策还没有出来的时候好多做人流了。