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【妇幼科普】“肝”货满满,“孕”筹帷幄——乙肝家庭也可以孕育出健康宝宝

2023-11-22 16:43延川县妇幼保健院

感染乙肝病毒能怀孕吗?

乙肝感染能生出健康宝宝吗?

乙肝感染能母乳喂养吗?

今天我们就来探讨一下乙肝家庭如何孕育健康宝宝。

什么是乙肝?

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)所致的病毒性肝炎,主要通母婴传播、血液传播和性接触传播。

HBV感染者能怀孕吗?

能!处于育龄期的HBV感染者(乙肝表面抗原HBsAg阳性即可诊断)要做到孕前检查、科学评估、孕期监测、及时干预、安全助产、产后阻断、合理喂养,是可以实现HBV母婴阻断,生出健康宝宝的。

慢性HBV感染女性计划怀孕前,最好由专科医师评估其肝脏的功能和全身状况,调整抗病毒药物,肝功能正常、无肝纤维化或肝硬化者可以怀孕。HBV感染男性不会感染受精卵而引起子代感染,但婴儿出生后和父亲的密切接触可以发生水平传播。

HBV母婴传播的主要危险因素是孕妇高病毒水平,通常在分娩过程宝宝暴露在母体的血液(或其他体液)中、产后宝宝与母亲的亲密接触时传播,宫内感染少见。

怀孕后才发现HBV感染,还能生出健康的宝宝吗?

能!在怀孕期间定期做好监测,对HBV病毒载量较高或HBeAg阳性者进行规范抗病毒治疗,实施安全助产,新生儿及时接种乙肝疫苗并及时注射乙型肝炎免疫球蛋白,能够明显降低HBV母婴传播发生率。

宝宝出生时,接种第一针乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白;1月龄,接种第二针乙肝疫苗;6月龄,接种第三针乙肝疫苗。

HBV感染孕妇能不能顺产?

可以顺产!分娩方式与HBV母婴传播风险没有确切关系,剖宫产并未降低HBV母婴传播的发生率。所以,HBV感染孕妇应根据产科指征决定分娩方式。

HBV感染妈妈能进行母乳喂养吗?

母乳喂养不会增加新生儿HBV感染率!

*未服用抗病毒药物的妈妈,在宝宝接受规范的联合免疫后,可以母乳喂养;

*孕期服用抗病毒药物预防治疗的妈妈,产后1月后评估无疾病活动者可停药,宝宝接受规范的联合免疫之后,可以母乳喂养;

*以治疗为目的服用抗病毒药物的妈妈,分娩后应继续用药。如分娩后继续服用替诺福韦(TDF)治疗的妈妈,因其在乳汁中抗病毒药物含量很少,可以母乳喂养。

注意事项:1. 注意手卫生,哺乳前洗手,擦拭清洁乳头,预防乳头皲裂;2. 妈妈哺乳期间注意休息,定期复查。

爸爸(或家庭成员)是HBV感染者,该怎么和宝宝接触呢?

对于新生儿来讲,预防HBV家庭内传播也很重要!

如果孕妇没有慢性HBV感染,而爸爸(或家庭成员)是HBV感染者,照料新生儿密切接触时需要注意预防HBV传播。

家庭成员有HBeAg阳性者,注意不要与新生儿密切接触,如必须与新生儿密切接触,新生儿最好注射1针乙肝免疫球蛋白。

如何判断宝宝是否母婴阻断成功?

乙肝感染母亲所生儿童,应在完成最后剂次(第三针)乙肝疫苗接种1-2个月后进行乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗-HBs)检测。

如HBsAg阴性则表明母婴传播阻断成功;

若抗-HBs>100mlU/ml表明预防成功,应答良好且具有很好的保护性;

若抗-HBs在10-100mlU/ml,表明低应答,可加强接种1剂次乙肝疫苗;

若抗-HBs阴性或小于10mlU/ml,可按程序接种3剂次乙肝疫苗。

若HBsAg阳性则表明儿童存在乙肝感染可能,应及时至医疗机构进一步确诊。

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