子宫纵膈切与不切，看完这个再决定

发现子宫纵膈，又要备孕，纵膈到底切不切呢？切了会不会破坏宫腔环境，造成怀孕困难，不切会不会造成反复流产，或者大月份胎儿宫内生长受限？如果久备不孕，是不是纵膈引起不孕的重要因素？所以切不切成为必须要解决的一个问题！

1：子宫纵膈一定会造成不孕吗？畸形子宫维持正常妊娠至足月的能力下降，但子宫畸形本身并非是导致不孕的独立危险因素。在未经选择的人群中子宫畸形的发生率为0.1%~2%，其中约有4%不孕，这与普通人群不孕的发生率是一致的。所以，如果您是不孕，查到了子宫纵膈，那么建议还是去查找其他可能造成不孕的因素，纵膈可能并不是主要原因，不要让次要矛盾成为主要问题。

2：子宫纵膈一定会造成复发性流产吗？纵膈子宫妊娠丢失率可达60%，活产率低达6%~28%，而切除纵隔后活产率可达75%。尤其是在试管婴儿之前有利于改善自然和人工助孕结局，对于反复流产和种植失败的病例，具有明确的治疗指征，而对于切除纵隔预防流产和其他不良妊娠结局也是有共识的。

在自然流产患者中，有约15%患者存在纵隔子宫；而纵隔子宫患者中，自然流产率占60%左右，但宫腔镜术后自然流产率就降低到了15%，活产率达到70%，生殖预后得到了明显的改善，所以说纵膈子宫与复发性流产关系中，对纵膈子宫与复发性流产的关系阐述：纵隔子宫流产率26%～94%。有纵隔子宫的妇女79%的妊娠以流产结束, 而且大多数(2/3)是发生在妊娠早期。纵隔子宫在复发性流产的患者中平均达到3.3％，复发性流产宫内病变以纵隔子宫占首位，为60%。综上所述，如果复发性流产，发现子宫纵膈，不要犹豫，也不要拼概率，请马上联系医院进行纵膈切除。

3：纵膈切除会不会破坏宫腔环境？研究表明：认为纵膈病人因为切除纵膈，破坏了子宫环境，导致子宫内膜偏薄，造成后续怀孕困难，好不容易怀上又容易出现流产。所以，首先，严格手术指征很重要，在满足下面三条中一条才是手术指征：（1）有自然流产史2次以上，或者原因不明的不孕。（2）需辅助生育技术的原发不孕症。（3）有宫腔积血、周期性腹痛或急腹症症状。其次，腔镜手术不同于其他治疗，对医生的技术经验要求极高，医生手术的方式，遇到问题解决的策略，下手的轻重对治疗效果至关重要。

综上看来，有手术指征就一定去切除，至于破坏宫腔环境的风险也是有的，规避风险的方式就是一定去找经验丰富的医生去做，一般做完手术可以行人工周期，也可以放置球囊，千万不要忘记二次探查，8周后准孕。