增补叶酸预防神经管缺陷服务纳入国家标准

叶酸是一种水溶性B族维生素。叶酸最早发现于菠菜，因绿叶中含量丰富而得名。很多食物里都含有叶酸，特别是绿叶蔬菜、水果和动物的肝脏。但是叶酸的稳定性很差，在食物储存、加工和烹调的过程中损失率高达90%。因此，孕妇单从食物中补充足量叶酸比较困难。

叶酸是合成核酸必需的元素，是细胞生长和组织修复必备的物质，更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用。人类缺乏叶酸可能患巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。叶酸缺乏将会导致染色体的损伤、断裂，甚至导致基因突变。

叶酸缺乏可导致胎儿神经管缺陷、唐氏综合症、先天性心脏病、胎儿生长受限、妊娠期高血压等多种孕期相关的疾病

世界卫生组织推荐孕妇每日服用叶酸0.4毫克。我国孕妇缺乏叶酸的情况令人担忧。一项调查结果显示，我国育龄妇女每日膳食中，叶酸摄入量平均不足0.26毫克，如减去烹调损失，实际摄入量不足0.2毫克，远远低于推荐标准。

饮食有助于改善人体叶酸水平。叶酸常见于深色蔬菜和水果中，如菠菜、西兰花、鹰嘴豆、橘子和草莓等，动物肝肾、鸡蛋、豆类、坚果类也富含叶酸。

孕早期的孕吐、食欲减退导致叶酸摄入量不足；母体子宫、乳房的发育，及胎儿和胎盘的形成、发育，对叶酸的需要均大大增加，可达到一般人群的2 倍，加上此时孕妇尿液中叶酸的排出量约为正常女性的2 倍，更增加了孕妇叶酸缺乏的危险性。叶酸微溶于水，遇光和热不稳定、易分解，在食物加工、贮藏过程中易被破坏。妊娠女性由于叶酸需求量增多，叶酸不足的情况愈加严重，需额外服用叶酸补充剂。

叶酸最佳补充时间为妊娠前3个月到妊娠3个月。

具体方法：妊娠前3个月始服用叶酸持续到妊娠3个月，服药次数是1天1次，每次0.4毫克。加拿大妇产科医师协会推荐：无高危因素的妇女每日服用含有0.4~1 毫克叶酸的多种维生素片剂，至少从妊娠前3个月开始服用，持续整个妊娠期及产后6周，甚至到母乳喂养结束时。家族中有女性有神经管缺陷妊娠史、I 型糖尿病、癫痫且正在服用丙戊酸钠或卡马西平的女性，或本人在孕前采用避孕药避孕( 避孕药会干扰叶酸的正常代谢和储存) 等，叶酸服用量应增加到每天5毫克，且从妊娠前3个月开始，持续到妊娠后12周后服用量为每天0.4~1 毫克（母乳喂养结束）。

中国卫生部及相关组织也在全国育龄女性中推广补充叶酸，并于近期纳入国家标准。妊娠之前3个月为每天0.4毫克，妊娠前3个月为每天0.4~0.8毫克。